风湿麻木

客船上一妇人年四十岁，患两手麻木，六年不愈。询其病原，云无分春秋、昼夜、风雨、阴晴，日逐把舵，自得疾以来服药⁽¹⁾无效。某以风湿症治之，灸八穴遂愈。

白话译：

我有次乘船的时候，客船上有一名四十岁的中年妇女，罹患双手麻木的疾病已经六年，而不能痊愈。询问她的得病原因，回答说她不分春夏秋冬、白天黑夜、刮风下雨、阴天晴天，每天都要把舵划船，自从得了这个双手麻木的疾病以来，服用了很多药物都没有效果。我按照风湿病进行治疗，为她艾灸了八处穴位，她的病情就痊愈了。我选取的穴位包括肩寓左右两穴、曲池左右两穴、支沟左右两穴、列缺左右两穴，一共八处穴位。除了艾灸八处穴位以外，还让她服用除湿苍术汤，除湿苍术汤出自《拔粹方》。

评按：

此案为风湿证。患者为中年妇女，因劳作辛苦，不分春秋、昼夜、风雨、阴晴，日逐把舵，遂受风湿，闭阻经络、肌肉、血脉，发为风湿麻木证。谈允贤予灸法及除湿苍术汤治疗。

谈氏擅长灸法，此案因外受风湿而致麻木，正适宜使用灸法。艾灸用艾叶辛香之性，借助火热之力，能温通经络、祛湿除寒，对风湿、寒湿证疗效最佳。谈氏所在无锡地处江南吴地，河流纵横，湿气颇重，艾灸能祛寒湿，唐代孙思邈先生在《备急千金要方》中说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之。”吴蜀两地正是湿气较重之处。谈允贤之前，历代还有不少医家擅长灸法，如晋代著名道士葛洪之妻鲍姑便是一位擅长灸法的女医家，宋代窦材也推崇灸法，在其所著《扁鹊心书》中力推保命之法“灼艾第一、丹药第二、附子第三”，可见艾灸的温经之效。

本案谈氏艾灸所取之穴位为肩寓、曲池、支沟、列缺几处。其中，肩寓即肩髃穴，为手阳明大肠经穴，主“中风手足不遂，偏风，风痪，风痿，风病，半身不遂，热风肩中热，头不可回顾，肩臂疼痛，臂无力，手不能向头，挛急，风热隐疹，颜色枯焦，劳气泄精，伤寒热不已，四肢热，诸瘿气”。唐代鲁州刺史库狄嶔患风痹，手不能挽弓，名医甄权为其针刺肩髃，进针后即可拉弓射箭，可见肩髃穴治风痹之效。

曲池亦为手阳明大肠经穴，主“绕踝风，手臂红肿，肘中痛，偏风半身不遂，恶风邪气，泣出喜忘，风隐疹，喉痹不能言，胸中烦满，臂膊疼痛，筋缓捉物不得，挽弓不开，屈伸难，风痹，肘细无力，伤寒余热不尽，皮肤干燥，瘛疭癫疾，举体痛痒如虫啮，皮脱作疮，皮肤痂疥，妇人经脉不通”。

支沟为手少阳三焦经穴，主“热病汗不出，肩臂酸重，胁腋痛，四肢不举。霍乱吐泻，口噤不开，暴喑不能言。心闷不已，卒心痛。鬼击，伤寒结胸，疮疥癣。妇人妊脉不通，产后血晕，不省人事”。

列缺为手太阴肺经穴，主“偏风口面㖞斜，手腕无力，半身不遂，掌中热，口噤不开，寒热疟，呕沫，咳嗽，善笑，纵唇口，健忘，溺血精出，阴茎痛，小便热，痫惊妄见，面目四肢臃肿，肩痹，胸背寒栗，少气不足以息，尸厥寒热，交两手而瞀。实则胸背热，汗出，四肢暴肿；虚则胸背寒栗，少气不足以息”。

以上四穴均位于上臂，皆可治上肢风痹、肩臂疼痛等症，艾灸更能温经散寒、祛风除湿。

所用除湿苍术汤为李东垣之方，由苍术、防风、黄柏、柴胡数味组成。其中苍术辛苦温，功能祛风湿，善于治疗风寒湿证。苍术与防风配伍，则增祛风除湿之功；与黄柏配伍，则主治风湿热痹。李东垣认为“苍术别有雄壮上行之气，能除湿，下安太阴，使邪气不传入脾也”。

【注释】

(1)药：原字脱，据文义补。