血 淋
一妇人年三十八岁，得患血崩三月不止，转成血淋三年，服药无効(1)。询其故，云家以烧窑为业，夫出自运砖，凡一日运至二更才止，偶因经事，遂成此症。某谓劳碌太过，用补中益气汤出《丹溪方》加黄芩 香附各一钱 大蓟一钱五分。后服大补阴丸即愈。
此后有患如此疾妇女五六人，服此皆效。
白话译：
有一名三十八岁的中年妇女，得了崩漏病，三个月都止不住经血，后来转成了尿血的血淋病，病情迁延三年，服用各种药物都没有效果。病人找我诊治，我询问她的患病起因，她回答说她家里是从事烧砖窑行业的，丈夫外出，她就亲自搬运火砖，每天要搬运到半夜二更时分才歇息，偶因月经期间如此劳累，于是得了这个病。我为她诊断后，认为她是劳累太过而耗伤了元气，于是用补中益气汤加黄芩一钱、香附一钱、大蓟一钱五分为她治疗，然后让她再服用大补阴丸，病情就痊愈了。在此例病患以后，我还曾遇到过类似于这样病情的患者五六人，用上述的方药进行治疗，都有很好的效果。
评按：
本例病患为中年妇女，家以烧窑为业。按月行经为妇女的生理特点，妇女每当月事之时，脉络空虚，应当适当休养，不可劳累过度。而此妇出身贫苦百姓之家，月经之时不得休养，反而运砖辛劳，每日拉砖至二更才止，由此伤及气虚，元气亏损，气不能摄血，发为虚劳，故患崩漏三月不止，后又转为血淋三年，服药无效。其核心病机在于元气亏损、气不摄血。故谈允贤处以补中益气汤加黄芩、香附、大蓟，再以大补阴丸生阴血善后，紧扣病机，加减巧妙。
补中益气汤为金代名医李东垣先生名方，方由黄芪、白术、人参、陈皮、当归身、升麻、柴胡、炙甘草八味组成，功能补中益气、升阳举陷。方中黄芪、白术、人参能大补中气，元气足则能固摄，合当归则气血同补。升麻、柴胡两味，升麻入阳明，柴胡入少阳。阳明主持中焦，中焦土气厚则能生长，而升麻从中焦而升，合黄芪、白术、人参，则中焦元气得以升发。少阳为春生之气以成，春风鼓动，则万物生成，故柴胡合黄芪、白术、人参、当归滋养气血之药，则气血得生。
升麻、柴胡又为祛风除邪之药，若虚中夹邪，全在此两味灵活化裁。虚劳患者由于气血不足、卫表空虚，容易遭受风邪，故汉唐以前的补虚方常于补虚药中配伍风药，如《金匮要略》薯蓣丸方，主治虚劳诸不足，风气百疾，方由山药、人参、白术、川芎、阿胶、茯苓、干地黄、芍药、大枣、当归、麦门冬、干姜、曲等配伍防风、柴胡、桔梗、豆黄卷、杏仁、白蔹等风药而成，实为补中益气汤之渊薮。因此，学者学习补中益气汤一方，还应思索其源流，有利于灵活运用该方，如薯蓣丸与补中益气汤两方即有一定渊源关系。
补中益气汤用于气虚血证往往有良效，笔者运用此方在临床上治疗各种因气虚所致出血性疾病，都取得非常好的效果。如曾治疗一名五十多岁的痔疮便血罗姓男性患者，患者患痔疮二十多年，此次复发两天，内痔脱出，大便便下鲜血呈射血状，就诊于昆明市中医院肛肠科，医生建议手术治疗。患者不愿轻易手术，于是来云南中医学院门诊部请笔者运用中医治疗。一般治疗痔疮，医者很容易误判为“火重”而予以清热凉血止血之药，往往百无一效。笔者诊其脉，得沉细之象，遂谨守病机，处以补中益气汤加荆芥、防风、白芷、枳壳、香附、炒地榆、炒槐米，一剂见效，内痔缩回，便血停止，此后至今两年多未发。患者后来门诊惊喜地告诉笔者，其亲友中有痔疮者，他也将笔者此方抄予，也往往立见奇效。笔者嘱其此方运用于痔疮应当符合气虚病机。此外，补中益气汤治疗因气不摄血所致的尿血、血小板减少、上消化道出血等，皆有良效。
谈允贤在补中益气汤中加入黄芩、香附、大蓟，也十分巧妙。黄芩、大蓟有止血之功。大蓟利尿通淋、凉血止血。而黄芩通治三焦火郁，患者血淋日久，气机必不通，而生郁火，发为淋涩，黄芩解其郁生之热，配伍补中益气温补之品，其苦寒之性又不显，不至于伤及中气。香附为妇科仙药，能行气中之血，擅长解气郁，患者病程日久，必生郁证，以香附行气，气顺则血顺，归循正道；且香附与黄芩、大蓟配伍，则郁生之虚热可解，淋涩可消。加减精当，可见谈氏功底之老辣。
【注释】
(1)効：“效”的异体字。