火麻仁

概　说

火麻仁始载于《本经》，原名麻子，《伤寒论》名之为麻子仁，为桑科植物大麻的成熟果实。因其叶似火苗状，药用种仁，故名火麻仁。以色黄、粒大均匀、种仁饱满者为佳。

性能特点

品尝火麻仁无明显的偏味。传统认为，火麻仁甘平质润，含丰富的脂肪油，具有良好的润肠通便之功，故归大肠、胃、脾经，均属消化系统。

功效应用

火麻仁甘平质润，不仅能够润肠通便，还具有一定的补虚之功，其作用缓和，对于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘，单用有效，或配伍其他润肠通便之品，如郁李仁、桃仁、杏仁等；对于兼有燥热而便秘较甚者，可配伍大黄、枳实、厚朴、芍药等，如《伤寒论》之麻子仁丸。

目前，具有润肠通便作用的成药较多，麻仁润肠丸是常用成药之一，其主要成分就是火麻仁。

在此需要指出的是，《本经》谓本品能够“补中益气，久服肥健”，说明火麻仁具有一定的滋养补虚之功，现行教材也认为本品具有一定的补虚之功，但不宜将本品当做补益药来使用。

《伤寒论》载炙甘草汤，其组成含麻仁，有学者认为是黑芝麻、也有学者认为是火麻仁，可以说是见仁见智。

笔者倾向于火麻仁，因为炙甘草汤主治“伤寒，脉结代，脉动悸”，是以心律失常为主的病变，属于心脏病，临床上一般要求心脏病患者卧床休息，此类患者若大便秘结，排便困难，往往会增加腹压，从而加重了心脏的负担。炙甘草汤方中配以火麻仁能够起到润肠通便之效。

南京中医药大学黄煌教授擅用本方治疗肿瘤、慢性消耗性疾病等消瘦为明显者，服用炙甘草汤后可增加体重、增强体质，此时宜选用黑芝麻为宜，因黑芝麻补虚之力强。

用法用量

煎服，10～30g。虽然诸家本草均未言及本品有毒，但药理研究发现本品具有一定的毒性，故用量不宜过大，否则会产生中毒。

使用注意

火麻仁含有较多的脂肪油，误食一定数量后可引起中毒反应，大多在1～2小时内发作。其有毒成分为毒性蛋白质、蕈毒素。大麻酚为主要有毒成分，具有强烈麻醉作用，但性质不稳定，极易被氧化而破坏。中毒后主要是侵犯神经系统，表现为先兴奋而后麻痹。临床表现大部分起病迅速，多为2～4小时左右，最长者12小时。食入60～100g即可发生中毒，首先出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛，继而四肢麻木、烦躁不安、精神错乱、心动过速等，少数出现幻觉、血压升高、痉厥、衰竭而死亡。

临床经验

炙甘草汤治疗的心动悸证患者中较容易兼见“大便秘”之症，出现此症的原因当为阴血不足、肠道干涩，方中加麻子仁是为润肠通便而设。《伤寒论》教材将麻子仁的作用解释为“滋阴养血”，值得商榷。此对指导临床使用本方治疗心动悸证极为不利。其一，临床医生易将麻子仁用其他“滋阴养血”药物置换；其二，临床医生对心动悸患者出现“便秘”，不能引起足够的重视，治疗中易忽视对患者“便秘”症状的处理，不利于心动悸证的治疗，而且淡化了张仲景对心动悸证的观察与认识的深度，未体会到炙甘草汤中加“麻子仁”一药的用心。在临床无论中医、西医对心系疾病的治疗，均辅以润肠通便药，这与仲景于本方中加入“麻子仁”之药的道理一脉相承。[宋俊生.炙甘草汤脉证及麻子仁作用探析.新中医，2007，39（9）：82]