彭鬯黄，年三十七岁。

新秋患痢，西医日与泄药治两星期，下愈多，噤口不食，肤冷而烦躁异常，欲卧水中，口渴欲饮冷水，目睛红赤，肛门如烙，舌苔厚起刺。

洪大无力。

此虚寒痢证、阳欲脱亡之候。

宜温中回阳。

附子理中加淮山、益智仁。

冷服一剂肢体即温，反引被自盖，口饮沸汤，痢下稀而肛门不烙。服二剂能稍进稀食，但目不能交睫，日夜无眠，原方去附术加地炭（地黄炭）、酒芍炭（酒白芍炭），一剂能稍卧片时，痢无红白，惟洞泄不止，原方仍用术，加茯苓、补骨脂、肉豆蔻，泻下渐稀，又一身大肿，原方仍用附片，再加黄芪、桂枝，守服多剂，遂转疟疾，每发一次，汗出如膏，稠浊黏手，三发而身肿尽消，饮食大进，改服调理药而愈。

阴证似阳，感寒如此，痢疾亦然，但感寒易辨，痢疾惑人，阳回痢止而洞泻是其常，泻渐稀而发肿是其变，转疟汗出而肿消，则是变中之变。这里的“疟疾”指发寒热而非真疟，乃气机通达、病机向外的表现，故叶天士所云“此战汗之门户，转疟之机括”（见叶香岩《外感温热篇》），即指此等变化而言。医者如操舟之工，应敌之将，宜辨证察机，使“药随病变，病随药愈”，才是医家上乘。