刘炳凡医案精华
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痢夹瘀血又兼暑表内陷案

[病者]
彭子敬之媳,年二十八岁。
[病证]
痢疾初起,医用白术、乌梅等药止之,遂肛门如塞,欲下不下,胀痛异常,表里发热,口渴喜冷,腿胯胀痛,腹内有块(天癸停止二十余日),小便黄赤,目睛带红,舌苔黄白相兼,舌尖带赤,时时呕恶而拒米食。
[脉]
左浮弦,右关滑实有力。
[诊断]
此痢夹瘀血兼暑表内陷之证。
[治法]
解表、清里、消瘀,三法并行。
[处方]
香薷、柴胡、荆芥、法半夏、酒芩(酒黄芩)、木香、槟榔、大黄、上桂(肉桂)、灵脂、蒲黄、当归、广陈皮、莱菔子、桃仁、玄胡(延胡索)。
[效果]
服一剂腹大痛,遂下红白和瘀血黑块约半桶,又将原方减半服一剂,又去黑块数枚,诸症顿除,继服调理药痊愈。
[按]
痢疾初起,治之当辨其虚实,分别论治,实证宜清热化湿、凉血解毒、消积导滞为法;邪盛正虚者,宜祛邪扶正,兼用行血调气,此所谓“行血则便脓自愈,调气则后重自除”;虚证当补中益气、温阳固涩。绝不可见痢止痢,概以补涩之剂治之。本案即属误用补涩所致痢夹瘀血兼暑表内陷之证,刘老以解表、清里、消瘀三法并行,遂使暑表之邪得解、里实之邪得泻、瘀血黑块得祛,达到不治痢而痢自愈之目的。