刘炳凡医案精华
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大小便气秘案

[病者]
蔡姓女,年二十二岁。
[病证]
大小便秘塞不通,胀痛叫号,已历两昼夜,医用硝黄等药毫不为动。
[舌]
无苔,口中不渴。
[脉]
右手洪大,左手弦紧。
[诊断]
此属气闭而非形结,故脉洪大而不沉实。仲师曰“洪则为气”,又其人不燥渴,舌无厚苔且左脉弦紧,知在太阳不在阳明。
[治法]
宜散太阳启皮毛,并升提脾肺之气以宣上窍,所谓“欲求南风、须开北牖”之意也。
[处方]
香薷(时在夏月)、芥穗(荆芥穗)、紫苏梗、广陈皮、柴胡、升麻、葱白,煎汤并送服备急丸二十粒,外用葱白熨法。
[效果]
按法行之一剂即愈,仲师所谓“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”是也。后治小官冲王姓妇亦同上证,且有喜(孕)数月,前医用安胎药治之更剧,余用此法治之而痊,所谓有故无殒亦无殒也。
[按]
脾宜升则健,胃宜降则和。刘老认为“脾升胃降是脾运胃纳的正常生理功能的活动形式。脾升,才能将饮食水谷之精微输达于心肺,布散于周身;胃降,才能维持正常受纳,腐熟水谷,推动糟粕下行排出体外”。诚如黄坤载《四圣心源》所说:“中气旺则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷腐熟,精气滋生,所以无病。”基于此,刘老指出:“治病不但要考虑受病之源,更应注意脾胃的升降,即应顺脾胃生理之常,才能达到治而不治、不治而治的目的。”本案病变在下,治不从下而从上,仲师所谓“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”。