戒烟门诊操作指南(第2版)
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前 言

2006年1月世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国已经正式生效。其中第14条明确指出,每一缔约方应考虑到本国家的现状和重点,制定和传播以科学证据和最佳实践为基础的适宜、综合和配套的指南,并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。制定本《指南》的目的就是为了履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》,推动中国的戒烟工作。
我国目前吸烟人数约为3.5亿,居世界各国之首,每年死于烟草相关疾病的人数为100万。如果目前吸烟状况得不到有效控制,到2020年与吸烟相关的死亡将增至200万,50年内将有1亿中国人死于与烟草相关疾病。因此积极开展戒烟工作对于我国居民的健康有着重要的意义。
吸烟在医学上已经被界定为是一种慢性、成瘾性疾病,唯有通过专业的治疗及长期的努力才能增加戒烟的成功率。国际成功控烟实践证明,医生在控烟中是最具有潜质的人群,他们不但可以利用专业知识帮助吸烟者戒烟,而且可以推动国家就控烟问题进行立法,同时不吸烟和戒烟成功的医生也能成为吸烟者的榜样。医生在戒烟方面的权威性和说服力,远胜过吸烟者的亲人或周围其他人。
然而,国内医务人员在戒烟方面的行为、认知和技能现状不容乐观。2004年中国疾病预防控制中心对六个城市医务人员吸烟情况进行了调查,23%的内科医生不了解吸烟是心血管疾病的危险因素,97.4%的医生不了解尼古丁替代疗法,只有7.1%的医生能够帮助吸烟者制订戒烟计划。
随着国家履约步伐的加快,以及居民对健康需求的增加,必将使越来越多的吸烟者愿意戒烟进而加入到戒烟行列,这势必会对医务人员的戒烟能力提出更高的需求。本《指南》的目的就是为戒烟门诊工作的开展提供指导,帮助医务人员提高提供戒烟服务的能力,为戒烟者提供切实有效的帮助。也希望率先开设的戒烟门诊,进一步拓展工作职能,成为本地区的健康教育和技能培训中心,为当地的医务人员,特别是社区卫生服务中心的全科医生,提供培训实习的机会,帮助他们掌握戒烟理念和技能,把戒烟服务变成他们每天医疗实践中的重要内容,帮助吸烟者戒烟,真正把疾病控制的关口前提,把“预防为主”的卫生方针落实到实际工作中来。
为了建立戒烟网络,从2006年起,中国疾病预防控制中心慢病中心在美国癌症协会和香港大学的帮助下,开始尝试进行戒烟服务的培训。从2006年开始,我们陆续举办了一系列培训班,完善了培训手册,在北京、成都、上海、武汉、广州、河南省南阳市、三门峡市等地市尝试性的开设了一些戒烟门诊,为今后其他地区开展类似工作提供有益借鉴。在两年实践的基础上,参考国内外相关资料,我们完成了这本《戒烟门诊操作指南》。2008年中央支持地方控烟项目也明确要求各地加强控烟能力建设,包括建立戒烟网络,提高医务人员的戒烟能力,在各地开设戒烟门诊过程中,本《指南》也可以作为工作的参考。
在本《指南》完成过程中,我们得到了美国癌症协会、香港大学的支持。同时,美国癌症协会在戒烟门诊试点过程中,发放了一些种子资金。不同地区对于戒烟服务媒体宣传、戒烟门诊评估方面进行了有益的尝试,为我们完成手册提供了参考。在此我们一并致谢。
同时我们也强烈推荐每一个医生能够学习由世界卫生组织烟草或健康合作中心、中国疾病预防控制中心控烟办公室、中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会等单位编写《2007年版中国戒烟指南》,在各自的临床或公共卫生实践中帮助吸烟者戒烟。

编者