一　开设门诊的意义

天花的灭绝，主要归因于牛痘的发明和广泛使用。很多其他传染病的流行也在很大程度上依赖于疫苗的使用。烟草像传染病一样，正从发达国家向发展中国家蔓延。控制烟草流行的疫苗就是各类控烟的政策。世界卫生组织根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》，提出了MPOWER政策包，它的成分包括了监测烟草流行，全面开展健康教育，提高烟草价格，室内100%无烟政策，全面禁止烟草广告和促销以及帮助吸烟者戒烟（图1），是当前最有效的控烟疫苗。

随着我国履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》进程的加快，越来越多的城市颁布公共场所禁烟立法，国家级控烟立法也进入计划，公共场所、工作场所将逐步实施禁烟；政府出台禁止烟草广告的规定，要求烟盒上出现大而清晰的健康警语；开展广泛的控烟宣传和教育。和其他国家一样，这些措施必将导致戒烟需求的迅猛增加，越来越多的吸烟者希望在戒烟过程中得到专业的服务，以便能够更顺利地戒烟，在戒烟过程中能够减少一些痛苦，少走一些弯路。

吸烟危害巨大，可以导致多个系统的疾病，肿瘤方面包括肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌及肾癌等；慢性疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病（CHD）、脉管炎、胃十二指肠溃疡等。二手烟也可以导致肺癌、成人心脏病、儿童肺部疾病等疾病的发生。如果能够成功戒烟，其危害就可逐渐消退。戒烟1年后，冠心病死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长可进一步降低。戒烟5年，脑卒中的危险可以恢复到正常不吸烟者的水平。积极戒烟，造福人民，意义重大。吸烟是一种慢性、成瘾性疾病，吸烟者对烟草有依赖性，戒烟过程中常常欲罢不能、中途失败或复吸。唯有通过专业的治疗及长期的努力才能提高戒烟的成功率。设立戒烟门诊可以为戒烟者提供专业的指导，并可进行长期随访、监督和管理，解决戒烟过程中出现的不适并及时调整戒烟策略，有利于戒烟成功。

群众在关心自己的健康时，最信赖的就是身边的医疗卫生人员，医生在戒烟方面有不可替代的权威性和说服力。据估计每年大约有70%～90%的吸烟者与医生接触，因此当吸烟者因病痛就诊时，医生利用这一有利时机进行戒烟指导，常常会取得良好的效果。

2004年中国疾病预防控制中心对中国六个大城市医生的吸烟状况和控烟能力进行了调查，发现绝大多数医生都不具备帮助吸烟者戒烟的能力。医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，如果医生不掌握戒烟技能，就不能提供有效指导。我们的医生需要培训，戒烟门诊可以作为一个培训中心，为医生特别是社区医生提供培训实习的机会，提高他们帮助病人戒烟的能力。