高钠血症（hypernatremia）是指血钠浓度＞145mmol/L，并伴血渗透压过高的电解质紊乱状态，较低钠血症少见。

可由水摄入不足、水丢失过多、钠摄入过多或钠排泄障碍引起。特发性高钠血症由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起，病因不明。由于细胞外渗透压高，可以将细胞内水分吸出到细胞外而使细胞内水分减少，因此高钠血症开始时血容量并不下降，但到晚期仍可减少。

表现为一系列兴奋症状：烦躁、谵妄、肌张力增高、惊厥、昏睡甚至死亡，常伴有心音增强、脉速而洪，有时出现高血压。发病越快，这些症状越明显。

依据病史判断高钠血症病因；若病因不明，可测定尿渗透压来帮助诊断。

若伴尿渗透压＞700～800mOsm/kg，提示下丘脑及肾功能无异常，高钠可能是源自大量失水、钠负荷过多或渴觉障碍。再测尿钠浓度，＜25mmol/L提示失水或容量不足；＞100mmol/L提示高渗钠液输入过多。

若尿渗透压低于血渗透压，提示为中枢性或肾性尿崩症。再给予外源性ADH（可鼻腔吸入10μg dDAVP或皮下注射5U血管加压素），给药后尿渗透压无明显变化者，提示为肾性尿崩症；给药后尿渗透压上升超过50%者，则提示为中枢性尿崩症。

首要是积极处理原发病，祛除高钠血症的病因，如控制胃肠液体的丢失、控制发热、中止渗透性利尿药的使用等，并严密监测水及电解质等指标变化，控制钠摄入。对于水分丢失的高钠血症患者，一般先根据下面公式计算水丢失量：

缺水量（L）=CBW× ［（实测钠浓度/140）-1］

CBW为目前身体的含水量，男性=0.5×体重（kg），女性=0.4×体重（kg）。

上述公式是计算将血钠浓度纠正到140mmol/L时所需的水量，总补水量还包括不显性失水、尿及胃肠道的失水量。通常静脉补充葡萄糖溶液，可进食患者也可口服。

纠正高钠血症的速度不宜过快，通常不超过0.5mmol/（L·h），否则可致脑水肿，引起癫痫、永久性脑损伤甚至死亡。