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16.前列腺素对雌激素的影响
一说起前列腺素,许多女性也许认为是男性的事情,是与男性前列腺有关的疾病,似乎对女性关系不大。其实,这种认识是错误的,因为前列腺素对于女性来说,也是同等重要的。
前列腺素(Prostaglandin,PGs)是一组化学结构相似,具有很强生理活性的不饱和羟基脂肪酸。前列腺素广泛存在于机体的组织与体液之中,尽管含量极其微小,但效应非常强大。由于前列腺素的结构不一,所表现出来的生理作用也不相同。前列腺素广泛分布在肾、肺、脾、脂肪、胃肠黏膜、胸腺、甲状腺、肾上腺、卵巢、中枢神经系统、子宫、胎盘、月经血和羊水之中。
前列腺素对生殖生理、内分泌功能、精神行为、心血管、呼吸、消化、泌尿、血凝系统的功能均有一定影响。同时,前列腺素还参与并调节脂肪、碳水化合物的代谢。不仅如此,前列腺素对排卵功能、黄体功能、受精卵在输卵管中的运输、孕卵的着床、子宫活动等都具有不可缺少的作用。
(1)前列腺素的生物代谢过程
前列腺素的合成前提,是花生四烯酸、高-γ-亚麻酸、20碳戊烯酸3种不饱和脂肪酸。其中花生四烯酸最重要。
前列腺素在生物体内的代谢非常迅速,几乎在所有哺乳动物的组织内均存在使前列腺素快速灭活的酶系统,人体血液循环中的部分前列腺素半衰期仅仅是5~10秒的时间。在女性体内,前列腺素合成量很少,有的前列腺素在发挥生理作用之后,很快在细胞内分解灭活,一般不会释放到血液中。
仅从前列腺素代谢的速度而言,前列腺素与传统意义上的激素有显著的区别,甚至有许多的学者认为不能将前列腺素算作激素,因为前列腺素不可能到达和调节远距离的靶器官而发挥效应。以旁分泌或自分泌的形式,调节局部组织的功能活动,是前列腺素发挥生理作用的基本特点。
(2)前列腺素对生殖系统的影响
前列腺素对生殖系统的影响,主要表现为对下丘脑-垂体的影响、对卵巢的影响、对月经的影响、对分娩的影响等。
前列腺素没有明确的靶器官,严格地说不是真正的内分泌激素,但对其他内分泌激素具有很重要的调节作用,发挥着局部激素的作用。天然的前列腺素半衰期比较短,在血液循环中很容易失去活力,仅仅在合成组织中发挥作用,或者作用于临近的其他组织细胞。但是,也有一些天然的前列腺素和人工合成的前列腺素,其作用范围可以到达全身。当然,前列腺素在男性生殖系统中前列腺素浓度更高一些,生物活性更显著,对男性生殖的影响也就更大一些。
前列腺素对下丘脑-垂体的影响:
前列腺素的作用是非常广泛的,对下丘脑-垂体具有一定作用。动物试验证明,应用抑制前列腺素合成的吲哚美辛或者阿司匹林,小鼠的排卵功能就会受到明显的限制。倘若直接将上述药物注入下丘脑前部或视前区,也同样会抑制排卵。在这种情况下,如果使用促性腺激素释放激素,则可恢复正常的排卵期。
前列腺素对卵巢的影响:
前列腺素对卵巢的影响主要体现在两个方面,其一是前列腺素参与排卵过程,其二是黄体功能衰退的过程。据报道,前列腺素的抑制剂不仅可以阻断自然的排卵过程,也能够阻断黄体生成素对实验动物排卵的诱导,假如在卵泡内注入前列腺素抗血清,也能够抑制排卵。临床观察还发现,人前列腺素F2α在黄体生成素缺如的情况下,可单独诱导排卵的发生。
在正常情况下,排卵期之前卵泡液中的前列腺素浓度明显增加,到月经周期的第14天时达到高峰。卵泡中的前列腺素的产生,是由黄体生成素调节的,而这一调节作用是通过环磷酸腺苷(cAMP)实现的,颗粒细胞是前列腺素产生的主要部位。
前列腺素与黄体功能具有密切关系。前列腺素除了参与排卵之外,还参与黄体功能维持和黄体溶解的调节过程。医学研究证实,哺乳动物的黄体组织和细胞都有合成前列腺素的能力。我们知道,黄体组织具有非常丰富的血液循环系统,其中的血管内皮细胞也是黄体前列腺素的重要来源之一。
前列腺素对月经的影响:
在月经周期的不同时段内,子宫内膜中的前列腺素含量是不同的,黄体期内膜中的前列腺素高于卵泡期。在月经期,子宫内膜中含有大量的前列腺素,这与月经期之前内膜血管收缩活性增加有关。一些学者认为,在排卵期宫颈黏液中含有大量的前列腺素,这可能与促进精子进入子宫并迁移到输卵管有关。在临床,痛经女性的子宫内膜中的前列腺素含量高于非痛经者,对于严重的痛经,临床使用前列腺素抑制剂,大约可使70%~80%的原发性痛经得到缓解。而且,使用前列腺素抑制剂比较安全,不会对使用者产生不良影响。
前列腺素对输卵管的影响:
医学研究证实,输卵管黏膜内含有高浓度的前列腺素E、前列腺素F,前列腺素不仅可以影响宫颈、子宫,还可以增加输卵管的活动能力,从而参与输卵管内精子进入和受精卵运输到子宫内的调节。
前列腺素对宫颈的影响:
我们知道,从开始怀孕到分娩,子宫颈发生一系列的变化,在受孕开始,前列腺素使宫颈黏液发生改变有利于精子进入,之后使黄体功能发生符合孕育要求,使受精卵在子宫内着床。到分娩时,前列腺素可以使宫颈成熟,宫颈软化、极度扩张,为顺利分娩做好准备。
前列腺素对妊娠的影响:
大量的医学研究证实,前列腺素在分娩机制中具有非常重要的作用,我们知道,在妊娠之后的任何时期,使用前列腺素都可以导致子宫收缩,而使用前列腺素抑制剂,则可以延缓分娩过程、延长流产时间、抑制早产发生。在正常情况下,妊娠各个时期的血中、羊水中的前列腺素含量是相对稳定的,只有在分娩时前列腺素明显增加,形成分娩发动。不仅如此,在胎儿分娩之后至胎盘尚未排出之前,前列腺素还会继续分泌,在胎盘和胎膜排出过程中依然发挥作用。即使在产后,如果出血不止,也可以使用前列腺素进行止血,效果也很明显。
前列腺素的避孕作用:
前列腺素的避孕的机制,可能是通过下丘脑-垂体控制了正常的排卵,有可能是前列腺素通过促黄体溶解或增强宫缩加速卵子通过,不利受孕与着床,以而达到避孕的效果。