第十一章 慢性白血病及其实验诊断
A1/A2型题
1．慢性粒细胞白血病最有价值的诊断依据是（ ）。
A．NAP活性降低
B．外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主
C．骨髓增生极度活跃
D．白细胞数量明显增高
E．Ph染色体阳性
【答案】E
2.Ph染色体的异常组是（ ）。
A．t（18；21）
B．t（15；17）
C．t（9；22）
D．t（6；9）
E．t（4；8）
【答案】C
3．鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是（ ）。
A．周围血涂片找到幼稚红细胞
B．周围血涂片找到幼稚粒细胞
C．是否有贫血及血小板减少
D．骨髓增生明显活跃
E．Ph染色体阳性
【答案】E
4．慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占（ ）。
A．1％～5％
B．5％～10％
C．5％～15％
D．10％～15％
E．90％～95％
【答案】B
5．关于慢性粒细胞性白血病血常规的特点，正确的是（ ）。
A．发病初期即可出现贫血
B．外周血可见各阶段的粒细胞，以中晚幼粒细胞为主
C．嗜碱粒细胞减少
D．原始粒细胞＞10％
E．发病初期血小板减少
【答案】B
6．慢性淋巴细胞白血病的发病原因是（ ）。
A．原始或幼稚淋巴细胞异常增殖
B．主要是B淋巴细胞增生
C．髓细胞恶性增生
D．多能干细胞的克隆性增殖
E．以上都不是
【答案】B
7．下列出现于CML的是（ ）。
A．PML－RARα融合基因
B．bcr/abl融合基因
C．t（8；21）
D．t（9；11）
E．t（15；17）
【答案】B
8．骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的NAP积分呈明显降低，见于（ ）。
A．淋巴瘤
B．严重化脓性细菌感染
C．再生障碍性贫血
D．CML（慢性期）
E．急性淋巴细胞性白血病
【答案】D
9．慢性淋巴细胞性白血病B－CLL约占（ ）。
A．50％
B．60％
C．70％
D．80％
E．95％
【答案】E
10．属于T细胞特征性染色体异常的是（ ）。
A．inv（11）（q14；q32）
B．inv（14）（q11；q32）
C．inv（11）（P14；q32）
D．inv（14）（P32；q11）
E．以上都不是
【答案】B
11．慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象晚期的表现是（ ）。
A．红细胞减少、血小板升高
B．红细胞升高、血小板升高
C．红细胞减少、血小板减少
D．红细胞升高、血小板减少
E．以上都不是
【答案】C
12.CFU－GM培养示集落或集簇较正常明显增加，见于（ ）。
A．ALL
B．CML慢性期
C．CML急性变
D．CML并发感染
E．骨髓纤维化
【答案】B
13．关于CML白血病急变期的诊断标准，下列说法正确的是（ ）。
A．原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在血和（或）骨髓中＞10％
B．外周血中嗜碱粒细胞＞20％
C．外周血原粒细胞＋早幼粒细胞＞30％
D．染色体检查仅有Ph染色体出现
E．NAP积分减低甚至0分
【答案】C
14.CML早期红细胞和血红蛋白（ ）。
A．正常或稍高
B．明显升高
C．轻度降低
D．中度降低
E．重度降低
【答案】A
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患者，男，48岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb 78g/L，WBC 35.2×109/L，PLT 135×109/L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。
1．最可能的诊断是（ ）。
A．类白血病反应
B．恶性肿瘤
C．急性感染
D．急性粒细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
【答案】E
2．最有价值的诊断依据是（ ）。
A．腹部超声波检查
B．造血干细胞集落培养
C．骨髓象检查
D．Ph染色体阳性
E．电镜超微结构检查
【答案】D
3．该病人骨髓象检查不会出现（ ）。
A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
B．原始粒细胞多大于10％
C．骨髓有核细胞增生明显活跃
D．巨核细胞增多
E．骨髓可发生轻度纤维化
【答案】B
4．病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑为（ ）。
A．骨髓增生异常综合征
B．急性粒细胞白血病（M2型）
C．粒细胞型类白血病反应
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．骨髓纤维化
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．幼淋巴细胞白血病
1．起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病是（ ）。
2．单克隆性免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病是（ ）。
【答案】1．C 2．D
（3～4题共用备选答案）
A．单核细胞增多
B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多
C．淋巴细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．淋巴细胞和单核细胞均增多
3．慢性淋巴细胞白血病（ ）。
4．慢性粒细胞白血病（ ）。
【答案】3．C 4．B