第十章　急性髓细胞白血病及其实验诊断

A1/A2型题

1．骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与其诊断关系不大的疾病是（　　）。

A．急性粒细胞性白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．放射线照射反应

D．嗜碱性粒细胞性白血病

E．以上都正确

【答案】A

2．符合M₃ MIC分型的是（　　）。

A．CD13^＋，CD33^＋，HLA－DR，t（15；17），PML－RARa

B．CD13^＋，CD33^＋，t（8；21），AML/ETO

C．CD41^＋，CD33^＋，t（1；22）

D．CD13^＋，CD33^＋，inv（16），CBFB∕MYH11

E．CD13^＋，CD33^＋，t（6；9），DEK－LAE

【答案】A

3.AML－M_2a的细胞化学染色特点是（　　）。

A．PAS染色强阳性

B．POX染色阴性

C．NAP染色活性增加

D．α－NBE弱阳性，可被NaF抑制

E．原始粒细胞出现phi（φ）小体

【答案】E

4.M₁型白血病POX染色时原粒细胞呈阳性的至少有（　　）。

A．6％

B．5％

C．4％

D．3％

E．2％

【答案】D

5．患者，男，28岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。Hb 60g/L，白细胞4.3×10⁹/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.15g/L，最可能的诊断是（　　）。

A．急性型原发性血小板减少性紫癜

B．急性感染并发DIC

C．M₃型白血病并发DIC

D．急性型再生障碍性贫血

E．脾脏功能亢进

【答案】C

6．骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8％，应诊断为（　　）。

A．急非淋白血病M₃

B．急非淋白血病M₄

C．急非淋白血病M_5b

D．急非淋白血病M_5a

E．以上都不正确

【答案】B

7.t（15；17）染色体移位形成PML－RARa融合基因，可诊断的白血病为（　　）。

A．M₁

B．M₃

C．M₅

D．CML

E．ALL

【答案】B

8．骨髓检查原始粒细胞＞80％，早幼粒细胞12％，中幼粒细胞3％，诊断为（　　）。

A．急非淋白血病M₃型

B．急非淋白血病M_2a

C．急非淋白血病M_2b

D．急非淋白血病M₁型

E．以上都不正确

【答案】D

9．符合急性单核细胞白血病的细胞化学染色结果的是（　　）。

A．PAS染色阳性

B．特异性酯酶（SE）染色阳性

C．非特异性酯酶（NSE）染色阴性

D．NAP染色活性增强

E．NSE染色阳性，可被NaF抑制

【答案】E

10.AML－M_2a骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的（　　）。

A．≥30％

B．30％～89％

C．50％～89％

D．≥60％

E．≥90％

【答案】B

11．中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常是（　　）。

A．白细胞数＞0.01×10⁹/L

B．压力＞0.02kPa

C．涂片见到白血病细胞

D．蛋白＞0.45g/L，或潘氏试验阳性

E．以上都不正确

【答案】C

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．PAS染色红系呈强阳性反应

B．AS－DAE染色呈阳性，且被NaF抑制

C．AS－DCE染色呈阳性

D．POX多呈阴性反应，PAS反应产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红

E．ACP染色呈阳性，且不被L酒石酸抑制

1．急性粒细胞白血病可见（　　）。

2．急性淋巴细胞白血病可见（　　）。

【答案】1．C  2．D

（3～4题共用备选答案）

A．形态学检查（含细胞化学）不能最后确诊

B．“篮细胞”较其他类型白血病中多见

C．骨髓中红系细胞＞50％，可见幼红细胞呈巨幼样变

D．异常的中性中幼粒细胞为主，此类细胞≥30％NEC

E．骨髓中原粒细胞占NEC的≥90％

3．急性髓细胞白血病M₁型（　　）。

4．急性红白血病M₆型（　　）。

【答案】3．E  4．C