第三节　消化性溃疡

【概要】　消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病。正常情况下，各种针对胃黏膜的攻击因子和防御因子都处于动态平衡状态，不会发生溃疡。倘若攻击因子的作用超过了防御因子，就可发生黏膜损害而容易形成溃疡。攻击因子包括胃酸、精神神经因素、幽门功能失调、饮食、吸烟、药物及幽门螺杆菌感染，防御因子包括黏液与黏膜屏障、细胞再生、黏膜血液供应、前列腺素及胃肠激素等。患者可发生上腹部慢性、周期性、节律性疼痛，有时还会伴有反酸、恶心等胃肠道症状。本病如治疗不当，易出现出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等并发症。中医学称本病为“胃脘痛”“吞酸”“嘈杂”等，病位虽在胃，但与肝、脾的关系甚密。健脾温中、制酸、活血化瘀、敛疮生肌是本病中医治疗主要原则；此外，针对幽门螺杆菌还注意选用清热解毒的中药治疗。

处方1　溃疡散Ⅰ号

【方药与用法】　三七粉1g，海螵蛸粉1.5g，枯矾粉0.5g。三粉混匀后，制成口服胶囊；治疗时每次6粒口服，每日4次，连服1个月为1疗程。如发生大便隐血强阳性时，宜加服止血散胶囊（白及粉1.5g、大黄粉1g、枯矾粉0.5g），每次4粒口服，每日4次，直至复查大便隐血连续3次阴性为止；如患者胃痛甚为明显时，宜加服止痛散胶囊（沉香粉1g、肉桂粉1g），每次3～4粒口服，每日2次。

【功能与主治】　化瘀护膜；主治不同类型的消化性溃疡。

处方2　溃疡散

【方药与用法】　海螵蛸、蒲公英、煅瓦楞子各200g，白芍120g，陈皮、白及、甘草各100g；取上药共研细粉，每次6g口服，每日3次，饭前1h服用。十二指肠溃疡患者，每日晚间加服1次；连服30天为1疗程，以观察治疗2个疗程为宜。

【功能与主治】　制酸护膜；主治消化性溃疡。

【简释】　方内海螵蛸主含碳酸钙和壳角质，大致为80％，黏液质含量大致为15％；因此，处方配入海螵蛸，能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性、增加胃黏膜cAMP量和促进胃黏膜细胞合成前列腺素E，从而保护胃黏膜细胞并促进溃疡愈合。

处方3　大黄提取液

【方药与用法】　生大黄适量；经现代提取技术加工，制成约含有1g生药的大黄溶液。治疗时，每次10ml口服，每日3次，连服4周为1个疗程。

【功能与主治】　止血化瘀；主治各类消化性溃疡。

处方4　仙方活命饮

【方药与用法】　当归尾、川贝母、天花粉、金银花、赤芍各15g，防风、白芷、陈皮、皂角刺各10g，穿山甲片、甘草、乳香、没药各6g。上药加水煎2次，混匀后分2次口服；每日1剂，连用30天为1个疗程。

【功能与主治】　清热解毒，活血消肿；主治消化性溃疡。

【简释】　本方初为治疗疮疡肿毒、赤肿作痛，现可用来治疗消化性溃疡，已获得了令人满意的疗效。此外，此方也可与金银花、连翘、白芷、浙贝母、防风、白芍、甘草、白及、当归、党参、茯苓、黄芪诸药配合使用。

处方5　胃疡安

【方药与用法】　黄连、沉香、白及、川贝母、三七。取上药，按照2:2:6:1:1比例配伍，共研细末，制成口服胶囊，每粒约为0.5g；治疗时，每次3～6粒口服，每日3次。

【功能与主治】　主要用于消化性溃疡的防治。

【简释】　现代研究表明，口服胃疡安及西咪替丁对大白鼠胃溃疡的抑制率分别为49％和49％。二组数据对比分析，其差异性甚小，说明胃疡安对大白鼠的实验性溃疡有一定的治疗作用。

处方6　金不换冲剂

【方药与用法】　金不换（土大黄）适量；上药制成可溶性颗粒性冲剂，每次10g口服，每日4次。治疗十二指肠球部溃疡，连服4周为1个疗程；治疗胃溃疡及复合性溃疡，连服6周为1个疗程。

【功能与主治】　杀菌护膜；主治各类消化性溃疡。

【简释】　金不换为蓼科植物，又名土大黄，味苦、性寒。据《本草纲目拾遗》记载，此药具有清热解毒、破疡生新、消肿止痛、止血等功效。现代实验室研究结果表明，它能够抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，有效抑制幽门螺杆菌生长和繁殖，改善胃黏膜的血液循环，从而保护消化道局部黏膜免受患者的自体消化，促进溃疡病灶尽早愈合。