第六节　肺脓肿

【概要】　肺脓肿是由各种病原菌所导致的一种肺组织化脓性疾病，病初以急性炎症性肺实变为主，治疗不当，病情加重，可发生坏死、液化甚或空洞等。患者主要表现畏寒、发热、周身酸痛，以及伴有咳嗽、胸痛、咳痰等。检查白细胞计数增加，胸部X线检查显示片状模糊阴影、圆形透明区、内有液平等。中医称之为肺痈。①初期：患者恶寒发热、胸痛、咳嗽、咳白色或黄色黏痰、苔薄白或黄、脉数；②成痈期：患者高热、胸痛、烦躁、胸胁胀满、咳大量腥臭脓痰或痰中带血、舌红、苔黄、脉滑数；③恢复期：患者干咳少痰或无痰、潮热盗汗、低热乏力、舌红、苔薄、脉细数。

处方1　加减苇茎汤

【方药与用法】　苇茎30～60g，冬瓜子、蒲公英、金银花、紫花地丁各30g，薏苡仁15～30g，连翘15g，桃仁、黄连、栀子各9g，甘草3g。上药加水煎2次，每日1剂。患者口渴显著，宜加石膏、天花粉；患者吐血不止时，可加入白及、仙鹤草同煎。

【功能与主治】　清肺化痰，逐瘀排脓；主治肺脓肿，咳腥臭或黄色脓血痰，胸中隐隐作痛、以呼吸或咳嗽时尤甚，伴口干咽燥、舌红苔黄、脉滑数。

【简释】　此方在苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子基础上，外加蒲公英、金银花、紫花地丁、黄连、连翘、栀子等，能使清热解毒功效进一步增强。

处方2　二花三黄葶苈汤

【方药与用法】　金银花、月季花、葶苈子各30g，黄芩、大黄（后下）各15g，黄连10g；每剂水煎2次，分为2次温服，每日1剂，连用8～10天。

【功能与主治】　清热泻肺，活血排毒；主治肺脓肿。

处方3　黄芪汤

【方药与用法】　生黄芪15g，鱼腥草30g，赤芍、牡丹皮、桔梗各6g，瓜蒌、生大黄（后下）9g。上药加水煎2次，混匀后分2次温服，每日1剂。若患者大便不通畅，宜在第1剂第2煎时加入生大黄9～12g。

【功能与主治】　益气活血，清热排毒；主治肺脓肿。

处方4　五味消毒饮

【方药与用法】　金银花、野菊花各20g，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各10g。上药加水煎2次，分2次温服，每日1剂，连用6天为1疗程。

脓成排出不畅时，可加桔梗、冬瓜子、薏苡仁、败酱草、鱼腥草；咳嗽痰多时，可加陈皮、浙贝母、桔梗、前胡；阴津缺乏时，须加沙参、麦冬根；伴有肺热炽盛时，可加黄连、黄芩；胸痛明显时，可加入丝瓜络、延胡索、三七、瓜蒌同煎。

【功能与主治】　清热解毒；主治肺脓肿。

【简释】　五味消毒饮具有清热解毒的功效，肺痈多因热毒盛极、痰热血瘀、壅阻肺络所致病，从而导致局部肉腐成脓。因此，本方适用于此病初期、成痈期、溃脓期等各个不同阶段的中药治疗。

处方5　干芦根汤

【方药与用法】　干芦根300g。上药加水1000ml，用文火煎至600ml，分3次温服，每日1剂，连用7天为1疗程。

【功能与主治】　清透肺热，祛痰排毒；主治肺脓肿，伴有发热、咳吐大量腥臭脓痰。

处方6　金荞麦汤

【方药与用法】　金荞麦块根250g。首先将本品除去须根、切成薄片，加水至1250ml；置于瓦罐内，封口后隔水文火蒸煮3h，约得药汁1000ml；治疗时每次取40ml口服，每日3次，连服1～3周为宜。

【功能与主治】　清热解毒，祛痰消痈；主治肺脓肿。