第14章 草部(9)
有黑、白二种，黑者（亦名黑丑）力速。取子淘去浮者，舂去皮用。得木香、干姜良（此药汉前未入本草，故仲景方中无此。《别录》始载之，宋后始多用者）。
防己
通，行水，泻下焦血分湿热大苦大寒（《本经》）平，《别录》温）。太阳（膀胱）经药。能行十二经，通腠理，利九窍，泻下焦血分湿热，为疗风水之要药。
治肺气喘嗽（水湿），热气诸痫（降气下痰），湿症香港脚（足伤寒湿为香港脚。寒湿郁而为热，湿则肿，热则痛。防己为主药。湿加苡仁、苍术、木瓜、木通，热加芩、柏，风加羌活、萆，痰加竹沥、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、红花，小便秘加牛膝、泽泻，痛连臂加桂枝、威灵仙，痛连胁加胆草。又有足跟痛者，属肾虚。不与香港脚同论），水肿风肿，痈肿恶疮。或湿热流入十二经，致二阴不通者，非此不可。然性险而健，阴虚及湿热在上焦气分者禁用（《十剂》曰∶通可去滞，通草防己之属是也。通草即木通，是徐之才亦以行水者，为通与燥剂无以别矣。木通甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热。本集以行水为通剂，改热药为燥剂）。
出汉中，根大而虚通，心有花纹，色黄，名汉防己；黑点黄腥木强者，名木防己，不佳（陈藏器曰∶治风用木防己，治水用汉防己）。酒洗用。恶细辛。畏萆 。
葶苈
大泻气秘，通，行水辛苦大寒。属火性急，大能下气，行膀胱水。肿中水气 急者，非此不能除。破积聚症结，伏留热气，消肿除痰，止嗽定喘（水湿泛溢，为肿胀，为痰嗽，为喘满）通经利便。久服令人虚（《十剂》曰∶泄可去闭，葶苈、大黄之属是也。大黄泄阴分血闭，葶苈泄阳分气闭，气味俱浓，不减大黄。然有甜、苦二种，甜者性缓，苦者性急，泄肺而伤胃，宜大枣辅之。仲景有葶苈大枣泻肺汤，治肺气喘急不得卧。昂按∶辅以大枣，补土所以制水）。
子如黍米，微长色黄。合糯米微炒，去米用。得酒良。榆皮为使。
甘遂
大通，泻经隧水湿苦寒有毒。能泻肾经及隧道水湿，直达水气所结之处，以攻决为用，为下水之圣药（仲景大陷肠汤用之）。
主十二种水，大腹肿满（名水蛊。喻嘉言曰∶肾为水谷之海，五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上。肾不能司胃之关，时其输泄，而病于下，以致积水浸淫，无所底止。肾者，胃之关也。前阴利水，后阴利谷。王好古曰∶水者，脾肺肾三经所主。有五脏六腑十二经之部分，上头面，中四肢，下腰脚，外皮肤，中肌肉，内筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。
按∶水肿有痰裹食和瘀血、致清不升浊不降而成者，有湿热相生、隧道阻塞而成者；有燥热冲击、秘结不通而成者，证属有余。有服寒凉伤饮食、中气虚衰而成者；有大病后正气衰惫而成者，有小便不通、水液妄行、脾莫能制而成者，证属不足。宜分别治之。然其源多由中气不足而起。丹溪曰∶水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行。宜参、苓为君，视所挟证加减，苟徒用利水药，多致不救），瘕疝积聚，留饮宿食，痰迷癫痫。虚者忌用。
皮赤肉白，根作连珠。重实者良。面裹煨熟用（或用甘草、荠 汁浸三日，其水如墨，以清为度，再面裹煨）。瓜蒂为使。恶远志。反甘草（张仲景治心下留饮，与甘草同用，取其相反以立功也。有治水肿及肿毒者，以甘遂末敷肿处，浓煎甘草汤服之，其肿立消，二物相反，感应如此）。
大戟
大泻，通脏腑水湿苦寒有毒。能泻脏腑水湿，行血发汗，利大小便。
治十二种水，腹满急痛，积聚症瘕，颈腋痈肿，风毒脚肿，通经堕胎。误服损真气（时珍曰∶痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为咳喘背冷；入肝则胁痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引隐痛；入皮肉则瘰 痈肿。陈无择并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也，得气与火。则结为痰。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经络水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，惟善用者能收奇功也。又曰∶钱仲阳谓肾为真水，有补无泻。复云痘症变黑归肾者，用百祥膏下之，非泻肾也，泻其腑，则脏自不实。腑者，膀胱也。百祥惟大戟一味，能行膀腕之水故也。窍谓非独泻腑，乃肾邪实而泻肝也。实则泻其子，大戟浸水青绿，肝胆之色也。痘症毒盛火炽，则水益涸，风挟火势，则土受亏，故津液内竭，不能化脓，而成黑陷之证，泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。昂按∶泻心乃所以补心，泻肾即所以救肾，邪热退，则真阴复矣。《机要》用大戟一两，枣三枚，同煮焙干，去戟，用枣丸服，名枣变百祥丸）。
杭产紫者为上，北产白者伤人。浆水煮，去骨用。得大枣则不损脾。畏菖蒲。反甘草。
商陆
大通，行水苦寒有毒（诸家辛酸，时珍苦寒）。沉阴下行，与大戟、甘遂同功。
疗水肿胀满（肿属脾，胀属肝。肿则阳气犹行，如单胀而不肿者名臌胀，为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急为血虚，朝暮俱急为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下，皆难治）。瘕疝痈肿。喉痹不通，（薄切醋炒，涂喉中良），湿热也病。泻蛊毒，敷恶疮，堕胎孕，令人见鬼神。
取花白者根（赤者伤人，只堪贴脐，入麝三分捣贴，小便利则，肿消），黑豆汤浸蒸用。
得蒜良。
芫花
大通，行水苦寒有毒。去水饮痰癖。
疗五水在五脏、皮肤，胀满喘急，痛引胸胁，咳嗽瘴疟（五水者，风水、皮水、正水、石水、黄汗也。水积胸中，坚满如石，名石水。汗如柏汁，名黄汗，久不愈必致痈脓。时珍曰∶仲景治伤寒太阳证，表未解，心下有水而咳，干呕发热，或喘或利者，小青龙汤主之。
表已解，有时头痛，汗出恶寒，心下有水，干呕，痛引两胁，或喘或嗽者，十枣汤主之。盖青龙散表邪，使水从汗出，《内经》所谓开鬼门也；十枣逐里邪，使水从两便出，《内经》所谓洁净府、去陈 法也。十枣汤∶芫花、甘遂、大戟等分，枣十枚）。
叶似柳，二月开花紫碧色，叶生花落。陈久者良。醋煮过，水浸曝用。根疗疥，可毒鱼。反甘草（斗讼者，取叶擦皮肤，辄作赤肿，假伤以诬人）。
荛花
大通，行水辛散结、苦泄热，行水捷药，主治略同芫花。
泽漆
通，行水辛苦微寒。消痰退热，止嗽杀虫，利大、小肠。治大腹水肿，益丈夫阴气。
生平泽，叶园黄绿，颇类猫睛，一名猫儿眼睛草。茎中有白汁，黏人（时珍曰∶《别录》云是大戟苗，非也。功相类耳）。
常山
宣，吐痰，截疟，通，行水辛苦而寒，有毒。能引吐行水，祛老痰积饮（痰有六∶风痰、寒痰、湿痰、热痰、食痰、气痰也。饮有五，流于肺为支饮，于肝为悬饮，于心为伏饮，于经络为溢饮，于肠胃为痰饮也。常山力能吐之，下之），专治诸疟。然悍暴能损真气，弱者慎用（时珍曰∶常山蜀漆，韧痰截疟，须在发散表邪及提出阳分之后用之。疟有经疟、脏疟、风、寒、暑、湿、痰、食、瘴、鬼之别，须分阴、阳、虚、实，不可概论。常山蜀漆，得甘草则吐，得大黄则利，得乌梅、穿山甲则入肝，得小麦、竹叶则入心，得秫米、麻黄则入肺，得龙骨、附子则入肾，得草果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟，一物之功，亦在驱逐痰水而已。李士材曰∶常山发吐，唯生用、多用为然。与甘草同用亦必吐。若酒浸炒透，但用钱许，每见奇功，未见其或吐也。世人泥于雷 老人久病忌服之说，使良药见疑，沉 难起，抑何愚也。常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦吐风痰）。
鸡骨者良。酒浸蒸或炒用。栝蒌为使。忌葱、茗。茎叶名蜀漆，功用略同（古方有蜀漆散，取其苗性轻扬，发散上焦邪结）。甘草水拌蒸。
藜芦
宣，引吐辛寒至苦，有毒。
入口即吐，善通顶，令人嚏，风痫证多用之（张子和曰∶一妇病风痫，初一、二年一作，后渐日作，甚至一日数作，求死而已。值岁大饥，采百草食，见野草若葱，采蒸饱食，觉不安，吐胶涎数日，约一二斗，汗出如洗，甚昏困，后遂轻健如常人。以所食葱访人，乃憨葱苗，即藜芦是矣。时珍曰∶和王妃年七十，中风不省，牙关紧闭。先考太医吏目月池翁诊视，药不得入。不获已，打去一齿，浓煎藜芦汤灌之，少顷噫气，遂吐痰而苏。药不瞑眩，厥疾不瘳，诚然）。
取根去头。用黄连为使。反细辛、芍药、诸参。恶大黄。畏葱白（吐者、服葱汤即止）。
木通
古名通草轻，通，行水，泻小肠火甘淡轻虚。上通心包，降心火，清肺热（心火降。则肺热清矣），化津液（肺为水源，肺热清，则津液化，水道通），下通大、小肠，膀胱，导诸湿热由小便出（故导赤散用之。
凡利小便者，多不利大便，以小水愈通，大便愈燥也。木通能入大肠，兼通大便），通利九窍，血脉关节。
治胸中烦热，遍身拘痛（杨仁斋云∶遍身隐热、疼痛拘急、足冷，皆伏热伤血。血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也），大渴引饮（中焦火），淋沥不通（下焦火，心与小肠相表里，心移热于小肠，则淋秘），水肿浮大（利小便），耳聋（泄肾火，通窍）目眩，口燥舌干（舌为心苗），喉痹咽痛（火炎上焦），鼻 （热壅清道，则气窒不通）失音（清金），脾热好眠（脾主四肢，倦则好眠。心为脾母，心热清，脾热亦除），除烦退热，止痛排脓，破血催生，行经下乳（火不亢于内，气顺血行，故经调有准，乳汁循常）。汗多者禁用（东垣曰∶肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受湿热，癃闭约束，则小便不通，宜此治之。寒水，太阳膀胱也。朱二允曰∶火在上则口燥，眼赤、鼻干，在中则心烦、呕哕、浮肿，在下则淋秘、足肿，必借此甘平之性，泻诸经之火，火退则小便自利，便利则诸经火邪，皆从小水而下降矣。君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别）。
藤有细孔，两头皆通（故通窍）。
通草
古名通脱木轻、通、利水、退热色白气寒，体轻味淡。气寒则降，故入肺经，引热下行而利小便；味淡则升，故入胃经，通气上达而下乳汁。治五淋水肿，目昏耳聋，鼻塞失音（淡通窍，寒降火，利肺气），退热催生。
泽泻
通，利水，泻膀胱火甘淡微咸。入膀胱，利小便，泻肾经之火邪，功专利湿行水。
治消渴痰饮，呕吐泻痢，肿胀水痞，香港脚疝痛，淋沥阴汗（阴间有汗），尿血泄精（既利水而又止泄精，何也？此乃湿热为病。不为虚滑者言也，虚滑则当用补涩之药），湿热之病。
湿热既除，则清气上行。又能养五脏，益气力，起阴气，补虚损，止头旋，有聪耳、明目之功（脾胃有湿热，则头重耳鸣目昏。渗去其湿，则热亦随去，土乃得令，而精气上行。
故《本经》列之上品，云聪耳明目，而六味丸用之，今人多以昏目疑之）。多服昏目（小便过利，而肾水虚故也。眼中有水，属膀胱，过利则水涸而火生。张仲景八味丸用泽泻，寇宗谓其接引桂附入肾经。李时珍曰∶非接引也，乃取其泻膀胱之邪气也。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙。后人不知此理，专一于补，必致偏胜之患矣。
王履曰∶地黄、山茱、茯苓、丹皮，皆肾经药，桂、附右肾命门之药，何待接引乎？钱仲阳谓∶肾为真水，有补无泻。或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾，不知肾之真水不可泻，泻其伏留之邪耳！脾喜燥，肾恶燥，故兼补为难。易老云∶去脬中留垢，以其微咸能泻伏水故也。昂按∶六味丸有熟地之温，丹皮之凉，山药之涩，茯苓之渗，山茱之收，泽泻之泻。补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。即有加减，或加紫河车一具，或五味、麦冬、杜仲、牛膝之类，不过一二味，极三四味而止。今人或疑泽泻之泻而减之，多拣本草补药，恣意加入，有补无泻。且客倍于主，责成不专，而六味之功，且退处于虚位，失制方配合之本旨矣，此近世庸师之误也）。
盐水拌，或酒浸用。忌铁。
车前草
通，行水，泻热，凉血甘寒。凉血去热，止吐衄，消瘕瘀，明目通淋（凡利水之剂，多损于目。惟此能解肝与小肠之热，湿热退而目清矣。雷 曰∶使叶，勿使茎、蕊）。
子，甘寒。清肺、肝风热，渗膀胱湿热，利小便而不走气，与茯苓同功，强阴益精，令人有子（肾有二窍，车前子能利水窍而固精窍。精盛则有子，五子衍宗丸用之，枸杞、菟丝各八两，五味、复盆各四两，车前二两，蜜丸。惯遗泄者，车前易莲子。时珍曰∶人服食，须佐他药，如六味丸之用泽泻可也，若单用则过泻）。治湿痹五淋，暑湿泻痢（欧阳文忠患暴下，国医不能愈。夫人云∶市有药，三文一贴甚效。公不肯服，夫人杂他药进之，一服而愈。问其方，乃车前子为末，米饮下二钱。一云此药利水而不动气，水道利则清浊分，谷脏自止矣），目赤障翳（能除肝热），催生下胎。
酒蒸捣饼，焙研（酒蒸捣饼，入滋补药。炒研，入利水泄泻药）。
灯草
轻，通，利水，清热甘淡而寒。降心火（心能入心），清肺热，利小肠（心与小肠相表里，心火清则肺热小肠亦清，而热从小便出矣），通气止血。