3　脂肪肝有哪些类型？

脂肪肝主要可以分为：代谢相关脂肪性肝病［metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD；又名：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，MASLD）；曾用名：非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）］、酒精性脂肪肝及特殊类型脂肪肝。

1）代谢相关脂肪性肝病　多数MAFLD患者缺乏早期症状，大多数患者是在体检时才发现肝功能异常、肝脏影像学异常或代谢相关指标异常。

①通过肝活检、影像学、血清学诊断为成人脂肪肝；②超重、肥胖（亚洲人群BMI>23kg/m2）或合并2型糖尿病；③消瘦或体重正常的人群（亚洲人群BMI<23kg/m2）；④腹型肥胖：亚洲人男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm；⑤血压≥130/85mmHg，或者已用药；⑥血浆甘油三酯≥1.6mmol/L，或者已用药；⑦高密度脂蛋白：男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L，或者已用药；⑧糖尿病早期：空腹血糖5.6～6.9mmol/L，或餐后2小时血糖7.8～11.1mmol/L；⑨稳态模型评估的胰岛素抵抗指数≥2.5；⑩血浆超敏C反应蛋白>2mg/L。目前按照国际最新共识，满足①及②者，或满足①、③和④～⑩中任意2项者，即可诊断为MAFLD。（见图1）

2）酒精性脂肪肝　酒精性脂肪肝是指在长期过量饮酒的情况下，由乙醇及其有毒性的中间代谢产物引起的肝脏内脂肪合成与代谢失衡以及肝细胞功能的退化，从而导致肝脏脂肪变性的慢性肝脏疾病。

3）特殊类型脂肪肝　主要包括营养不良性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物性脂肪肝及其他感染或遗传等因素导致的脂肪肝。