妇科《金匮》方发挥
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1.心悸

王某,37岁。因“心悸4年”就诊。

初诊:2018年12月10日。患者月经周期不规则,周期23~37天,月经2018年11月27日来潮,经量中等,夹血块,无痛经,无腰酸,伴乳胀。4年前无明显诱因下出现心悸伴头晕,身冷,难以入睡,乏力,反胃,便秘。心电图示:正常,窦性心律,心率60次/分。舌稍红,苔薄白,脉缓。

中医诊断:心悸;头晕。

西医诊断:窦性心动过缓。

辨证:水饮内停。

治法:通阳化饮。

方药:半夏麻黄丸合桂枝甘草汤加味。

桂枝6g,炙甘草9g,半夏9g,炙麻黄9g,柏子仁30g,黄酒30mL。7剂。

二诊:2018年12月17日。心悸除,身冷好转,无反胃,无便秘,心率67次/分。口干,寐浅,舌淡红,苔薄白,脉缓。中药守上方,桂枝加至9g,加酸枣仁20g。

桂枝9g,炙甘草9g,半夏9g,炙麻黄9g,柏子仁30g,酸枣仁20g,黄酒30mL。7剂。

三诊:2018年12月24日。无心悸,心率69次/分,无梦,无反胃,自觉身冷明显好转,舌脉如上。中药守上方,桂枝加至12g,半夏加至12g。

桂枝12g,炙甘草9g,半夏12g,炙麻黄9g,柏子仁30g,酸枣仁20g,黄酒30mL。14剂。