2.崩漏

张某，33岁。

初诊：2015年8月20日。末前次月经2015年7月4日，量多10余天，色鲜红，于当地医院予以诊断性刮宫术，术后病理报告示：子宫内膜增生性改变。术后出血量较前减少，色转黯红，至8月3日出血方止。2015年8月7日月经来潮，量多色鲜红至今未净，见大血块下。面色苍白，头晕恶心、乏力明显，昨起感右下腹隐痛至今未缓解。追问病史，6年前无明显诱因下出现月经频发，周期缩短至15～20多天，经期延长至10多天，经行量多色鲜红，偶有经期腹痛，量多时加剧，见较多大血块下，伴下腹部及腰骶部冷痛下坠感明显，按压热敷后则缓解。经前乳房胀痛明显。经后带下量中，偶有色黄，伴异味及外阴瘙痒。平素易感口干欲饮，胃纳差，寐尚安，大便干，2～3日一行，小便无殊。生育史：2-0-2-2（2次剖宫产，输卵管已经结扎）。妇检因阴道出血未止暂缓。2015年7月13日血常规检查：血红蛋白85g/L。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细。

中医诊断：崩漏（冲任不固）。

治法：温经固冲，化瘀止血。

方药：柏叶汤加味。

侧柏叶10g，炮姜6g，艾叶炭6g，童便（冲）100mL，别直参（调冲）10g，仙鹤草30g，山萸肉30g，荆芥炭10g，蒲黄炭15g，贯众炭30g。2剂。

二诊：2015年8月24日。服药1剂，出血即止，2天前见阴道少量咖啡色出血，点滴即净，至今未再出血。偶有头晕乏力，其余症状较前缓解，面色稍转红润。B超检查提示：子宫后位，三径之和126mm，内膜厚度5mm，余未见明显异常。

治法：益气补血。

党参45g，山萸肉15g，当归9g，炙黄芪15g，荆芥炭10g，阿胶（烊化）10g，仙鹤草30g，炒白术10g，枸杞子12g。3剂。