平脉法第二
本篇论述了平人无病之脉、四时平脉、阴阳等分之平脉等。“平脉”还有辨脉的意思，文中亦描述了多种病脉，有四时太过与不及之脉、脏腑阴阳乘侮之脉、百病错杂之脉等。
本篇与上篇共同描述了脉与法。与上篇的不同之处在于本篇用五行生克来分析了疾病的纵横逆顺及生死预后。
【原文】
问曰：脉有三部，阴阳相乘［1］，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容［2］。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常［3］。尺寸参差，或短或长，上下乖错［4］，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨［5］。肾沉心洪，肺浮肝弦［6］，此自经常，不失铢分［7］。出入升降，漏刻［8］周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀［9］，支饮急弦［10］。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然［11］。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条纪［12］，传与贤人。
【注释】
［1］阴阳相乘（chéng）：此指阴阳相生相成，既对立又统一。
［2］效象形容：模仿脉的形态加以形容，使人易懂。
［3］经常：规律。
［4］乖错：极其错乱。
［5］衡铨（quán）：此指荣行脉中，卫行脉外，荣卫随脉，上下应四时的常度。
［6］肾沉心洪，肺浮肝弦：肾，五行属水，方位、四时分别应于北方、冬季，因而脉沉；心，五行属火，方位、四时分别应于南方、夏季，因而脉洪；肺，五行属金，方位、四时分别应于西方、秋季，因而脉浮；肝，五行属木，方位、四时分别应于东方、春季，因而脉弦。
［7］铢（zhū）分：一铢一分，比喻微小的事物。
［8］漏刻：即漏壶，古代的计时器，因漏壶的箭上刻符号表时间，故称。
［9］滀（chù）：水停滞积聚。
［10］支饮急弦：支，四肢。邪支散于外，称之为支饮。因部于外，脉呈急弦状。
［11］大过可怪，不及亦然：太过、不及之脉，皆是有邪气影响到了正气。
［12］条纪：陈列纪要。
【原文】
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉［1］，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实［2］也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚［3］也。
【注释】
［1］初持脉：持脉，诊察脉象。初持脉，刚开始诊察脉象时。
［2］内虚外实：外为阳，内为阴。阳有余而阴不足。
［3］内实外虚：阳不足而阴有余。
【原文】
问曰：上工［1］望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
【注释】
［1］上工：指医术高明的医生。下文“中工”“下工”指医术稍差的医生。
【原文】
师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视［1］，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病［2］也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。
【注释】
［1］盻（xì）视：怒视。
［2］诈病：假装或伪装患病。
【原文】
师持脉，病人欠［1］者，无病也。脉之呻［2］者，病也。言迟者，风也［3］。摇头言者，里痛也［4］。行迟者，表强也［5］。坐而伏者，短气也［6］。坐而下一脚者，腰痛也［7］。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
【注释】
［1］欠：打呵欠。
［2］呻：为呻吟之声，病人身有所苦，故呻吟。
［3］言迟者，风也：风邪客于内，则经络拘急，舌体僵直难言。
［4］摇头言者，里痛也：里有病，想说话，则头为之震颤摇动。
［5］行迟者，表强也：表强者，由于筋络拘挛，走路不顺畅。
［6］坐而伏者，短气也：坐，古人坐状为两膝着地，臀置于足跟部。短气者，其里不和，因而坐时喜欢伏卧。
［7］坐而下一脚者，腰痛也：脚，小腿。《灵枢·刺节真邪》云：“腰者，身之大关节也。”腰痛，为大关节不利，故坐不能正，患者将小腿下伸，以缓腰中之痛。
【原文】
师曰：伏气［1］之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹［2］也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。
【注释】
［1］伏气：冬季感寒，寒气伏藏于经络之中，不会使人立即发病，称之为伏气。至春分之时，蛰伏于内的寒邪才会发作致病。
［2］喉痹：咽喉闭塞疼痛之症。
【原文】
问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然［1］，其面白脱色也。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。
问曰：人愧［2］者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。
【注释】
［1］脉形如循丝累累然：人因恐怖害怕，以致血气不足，神气自弱，脉中空虚，脉形细弱如丝。累累，形容连续不断，排列成串。
［2］愧：羞也。人如果羞愧，则神气怯弱，而心主神，若心神不宁，则脉虚浮，面色常常或红或白。
【原文】
问曰：经说［1］脉有三菽六菽重者［2］，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头一云按投者，肾气也。若见损脉［3］来至，为难治。肾为脾所胜，脾胜不应时［4］。
【注释】
［1］经：指《难经》。
［2］脉有三菽（shū）六菽重者：《难经》云，“如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也”。不同的脉有其对应之处，当谨候脉象，以察其脏。
［3］损脉：指尺脉更甚或者减损，是肾气衰的表现。亦指脉一呼一至，一吸一至。
［4］肾为脾所胜，脾胜不应时：此为注文。肾属水，脾属土，土能胜水，故言“肾为脾所胜”；脾脉复，胜肾气，肾气衰现损脉，此时病情加深，故言“不应时”。
【原文】
问曰：脉有相乘，有纵有横［1］，有逆有顺［2］，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
【注释】
［1］有纵有横：纵，纵任其气，乘其所胜；横，其气横逆，反乘其所不胜。纵横，与恣横之义通，为放纵专横。
［2］有逆有顺：水为金子，火为木子，子行乘母，为气逆；母行乘子，为气顺。
【原文】
问曰：脉有残贼［1］，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。
【注释】
［1］残贼：损伤健康的人体为残，损害健康的人体为贼，所谓残贼，能伤正。
风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸过度皆可伤人。各经脉受病的原因可为风、寒、暑、湿损伤荣卫并客于阴阳之中，是风邪则脉浮，是寒邪则脉紧，中暑则脉滑，中湿则脉涩，伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。
【原文】
问曰：脉有灾怪［1］，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还［2］送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。
【注释】
［1］灾怪：出乎意料的变化。此指用药与脉证相符，反而发生意外的变化。
［2］比还（huán）：等到回来。
【原文】
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也［1］。假令得纯弦脉者，死［2］。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
【注释】
［1］肝病自得濡弱者，愈也：《难经》云，“春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦”。濡弱脉是肝的平脉，肝病患者若得此脉，为肝气已和。
［2］纯弦脉者，死：纯弦脉时知脉来弦直而不软，是没有胃气的表现，纯弦脉为真脏脉，现此脉说明患者已无法救治。
【原文】
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反［1］，病在里也。脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格［2］不通，不得尿。头无汗者，可治，有汗者死。
【注释】
［1］反：心脉来盛去衰时为平脉，来微去大，是违反本脉之象，因而称之为“反”。
［2］关格：指因邪扰，小肠之气凝结，闭塞不通，其人不得小便。
【原文】
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈。若得数者则剧。何以知之？数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也［1］。
【注释】
［1］法当痈肿，为难治也：肺主皮毛，脉数说明有热，热邪客于皮肤，稽留不去，就会形成痈肿恶疮。
【原文】
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死［1］。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
【注释】
［1］故知至秋死：春季患者反而表现为秋脉，这是金气乘木，肺来克肝的表现。春时，肝尚可借助升发之气以维系自身，至秋季，肺气旺，肝木受克更甚，乃至肝气绝竭，“故知至秋死”。
【原文】
师曰：脉肥人责［1］浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
【注释】
［1］责：求也。此指求其病因。
【原文】
师曰：寸脉下不至关，为阳绝［1］；尺脉上不至关，为阴绝［2］，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之［3］也。
【注释】
［1］阳绝：《脉经》：“阳生于寸，动于尺。……寸脉下不至关者，为阳绝，不能下应于尺也。”
［2］阴绝：《脉经》：“阴生于尺，动于寸。……尺脉上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。”
［3］以月节克之：指与疾病相克的月令季节，如阳绝者，死于春夏，阴绝者，死于秋冬。
【原文】
师曰：脉病人不病，名曰行尸［1］，以无王［2］气，卒眩仆［3］不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚［4］，以无谷神［5］，虽困无苦。
【注释】
［1］行尸：脉是人之根本。“脉病人不病”说明其人根本内绝，形体虽暂时强壮健康，一旦气脱，则眩晕僵仆而死，因而称之为“行尸”。
［2］王：通“旺”，兴盛，旺盛。
［3］眩仆（pū）：昏倒，眩晕扑地。
［4］内虚：“人病脉不病”说明其人根本内固，形体虽然暂时羸弱，但这只是内部的虚损，不会动摇根本，因而称之为“内虚”。
［5］谷神：谷气。谷气足，人自安。
【原文】
问曰：翕奄沉［1］，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实［2］，其人必股内汗出，阴下湿也。
【注释】
［1］翕（xī）奄（yǎn）沉：脉来大而盛，聚而沉，称之为“翕奄沉”。此脉应指圆滑，如珠滚玉盘。翕，聚合，原指鸟起飞前收敛其翅膀。奄，忽然，突然。
［2］阴实：“少阴脉微滑”，为阴部见阳脉，这是阳偏胜而阴不足的表现，说明少阴经中有阳热实邪，因阳充斥于阴分，故称为“阴实”。
【原文】
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水［1］，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。
【注释】
［1］坐饮冷水：坐，因为。因为饮用了冷水（使寒邪入里）。
【原文】
寸口卫气盛，名曰高，高者，暴狂而肥［1］。荣气盛，名曰章［2］，章者，暴泽而光。高章相抟，名曰纲［3］，纲者，身筋急，脉强直故也。卫气弱，名曰惵［4］，惵者，心中气动迫怯。荣气弱，名曰卑，卑者，心中常自羞愧。惵卑相抟，名曰损，损者，五脏六腑俱乏气虚惙［5］故也。卫气和，名曰缓［6］，缓者，四肢不能自收。荣气和，名曰迟［7］，迟者，身体俱重，但欲眠也。缓迟相抟，名曰沉，沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。
【注释】
［1］暴狂而肥：《素问·生气通天论》云：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。”卫为阳气，卫盛而暴狂时，阴不能胜阳，脉整体表现为暴狂之象。“卫气者所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也”，卫气盛，肥满之气可盛于外。
［2］章：同“彰”，此指脉气充实有余。
［3］纲：同“刚”，此指脉动强而有力。
［4］惵（dié）：惧怕、恐惧的样子。此指脉气不足。
［5］惙（chuò）：疲惫。
［6］缓：舒展。卫气独和，不与荣气相谐，则荣病。
［7］迟：从容。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病，身体重而欲眠。
【原文】
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商［1］，毛发长。迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕，阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强［2］也。
【注释】
［1］商：五音之一，其声清越，属金，与肺合。
［2］强：阴阳调和，二气相辅相成，荣卫流通，刚柔并济，称之为“强”，强壮之义。
【原文】
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤［1］，以手把刃，坐作疮也。
【注释】
［1］持实击强，痛还自伤：脾、胃均强实，相击则腑脏自伤而痛。
【原文】
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关［1］，在寸为格［2］，关则不得小便，格则吐逆。
【注释】
［1］在尺为关：指邪气关闭下焦，里气不能下通，故不能小便。
［2］在寸为格：指邪气格拒上焦，饮食不得入内，故发生吐逆。
【原文】
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相抟，必成瘾疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久为痂癞［1］。眉少发稀，身有干疮而腥臭也。
【注释】
［1］痂（jiā）癞（lài）：指皮肤有溃烂结痂。成无己注：“痂癞者，眉少、发稀，身有干疮而腥臭。”
【原文】
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热［1］。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
【注释】
［1］荣为血，血寒则发热：寒邪客于荣，荣血与邪气相搏而致发热。
【原文】
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下［1］，气填于膈上也。一作下。
【注释】
［1］食卒不下：卒，终于、终究。此指食物始终不能被消化。
【原文】
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相抟，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也［1］。
【注释】
［1］其阴肿大而虚也：若“少阴脉不出”，虚寒之气将下行至下焦，并结于下部的少阴经，聚于阴器处，气滞而不散。
【原文】
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将［1］，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言［2］。卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞［3］；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
【注释】
［1］相将：相扶持、协调。
［2］荣气不足，则烦疼口难言：荣为血，血虚则烦疼；血由心化生，荣血弱则心虚，舌为心之苗，因而“口难言”。
［3］酢（cù）吞：此处指吞酸。
【原文】
趺阳脉沉而数［1］，沉为实，数消谷，紧者病难治。
【注释】
［1］脉沉而数：脉沉是有实的表现，沉也主里。脉数说明有热，热能消谷。
【原文】
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄［1］，荣气不足，面色青［2］。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁［3］而寒栗、咳逆、唾腥［4］、吐涎沫也。
【注释】
［1］卫气衰，面色黄：脾为后天之本，其运化的水谷精微中剽疾华丽的一部分转化为卫气，“卫气衰”说明脾运化功能失司，因而“面色黄”。
［2］荣气不足，面色青：荣气是血的前提成分之一，肝藏血，“荣气不足”说明血虚，肝失去血的濡养，因而“面色青”。
［3］枯槁（gǎo）：干枯、枯萎。
［4］唾腥：唾液有血腥气。
【原文】
趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错［1］，浮芤相抟，宗气［2］微衰，四属断绝。四属者，谓皮、肉、脂、髓。俱竭，宗气则衰矣。
【注释】
［1］肌肉甲错：皮肤干燥皲裂成鳞状，触摸时感觉粗糙不光滑。
［2］宗气：水谷精微，外达四肢，上聚于胸中，以贯心脉之气。
【原文】
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经［1］，名曰血崩［2］。
【注释】
［1］三焦绝经：此指三焦无所依傍而经气不循常道。
［2］血崩：此指荣气过盛而失常，导致荣卫失和。卫气更加虚衰，在外不能固密皮肤，在内不能护卫气血，血不归经，因而出现大量出血不止的情况。
【原文】
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相抟，则为短气。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆［1］。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕［2］。
【注释】
［1］厥逆：四肢厥冷。
［2］身冷肤鞕：脾胃皆虚，水谷运化失司，气机升降紊乱，以致荣卫不能周流全身，卫气不能温分肉，荣血不能濡肌肤，表现为冷、硬。
【原文】
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥［1］，当刺期门［2］、巨阙［3］。宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也。下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。
【注释】
［1］尸厥：指人厥冷而无知觉，如同死去，但仍有脉搏。
［2］期门：归属足厥阴肝经，为肝之募穴，在胸部，第六肋间隙，前正中线旁开四寸。主治胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；亦治疗郁病、奔豚气、乳痈。
［3］巨阙（quē）：归于任脉，为心之募穴，在上腹部，脐中上六寸，前正中线上。主治癫狂痫、胸痛、心悸；亦治疗呕吐、吞酸。
【原文】
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳［1］，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥［2］，郁冒［3］不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【注释】
［1］亡阳：证名，阳气失亡，以汗出不止为主症。
［2］厥：外来寒邪乘人之气虚，抑伏阳气使之不得宣发，从而形成厥病。
［3］郁冒：昏冒不知人。
【原文】
问曰：濡弱［1］何以反适十一头［2］？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。
问曰：何以知乘腑？何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。
【注释】
［1］濡弱：指气血。
［2］十一头：指五脏六腑（相加共计十一个）。