【案2】肺不张

宗某，女，31岁，病历号129354。

1964年6月29日：据和平里医院诊断为气管堵塞伴有肺不张，同仁医院胸外科建议做手术。现症：周身乏力，纳少，食欲不振，劳动后则嗽而胸痛，咳嗽有黄痰，不发热，不恶寒，口干，稍有气短，有时痰中带血，月经5年未行，近又来潮。苔薄白，脉弦滑小数。

栝楼一两　　　白芍三钱

半夏三钱　　　桔梗三钱

桂枝三钱　　　茯苓三钱

生姜二钱　　　炙甘草二钱

三剂

7月3日：药后咳嗽吐黄痰减轻，但服药后仍然咽中自觉有痰，气短，饥而不欲食，食即呕吐，大便较干，有时两天一次，小便灼热色黄。

上方增生姜为三钱，加橘皮八钱，三剂。

7月6日：咳减，食好转，但有时尚多黄痰，上方去桂枝加冬瓜仁、贝母各三钱，三剂。

7月9日：咳嗽又减，痰量减少，色黄稠，时心悸气短，食欲增加，身体疲乏，二便正常，舌苔白腻，脉弦滑，仍与上方三剂。

7月14日：近日因气恼，两胸胁疼痛，咳嗽稍作，时有痰色黄，心悸气短，饮食一般，大小便正常，苔白，脉弦细数。

茯苓三钱　　　干姜二钱

细辛二钱　　　杏仁三钱

三剂

7月17日：三日来胸胁未痛，前两日咳痰中带紫黑色血块，量不太多，感觉胸闷气短，食欲一般，大便1～2日一次，不干，舌苔薄白，脉弦滑数，仍服7月9日方，桔梗增为五钱。

7月23日：胸透示右肺中叶不张阴影已全部恢复，无不张残余影。胸闷基本解除，但胸时有痛感，咽中不利，尚有微咳。

柴胡四钱　　　白芍三钱

桔梗三钱　　　茯苓三钱

苏子三钱　　　桃仁三钱

牡丹皮三钱　　　生姜三钱

三剂

7月30日：胸痛已差，痰已极少，食欲好转，方既有验，仍宜服上方三剂。

8月6日：活动多胸尚痛，咳已止，尚略有痰，早上口臭，脉亦和缓。

柴胡四钱　　　桔梗三钱

桂枝三钱　　　茯苓三钱

炙甘草二钱　　　生姜二钱

三剂

经透视示肺不张阴影全部吸收。

按：肺不张患者，年轻病久，曾多方求医，同仁医院胸外科建议手术治疗。胡老据其胸痛气短，咳嗽有黄痰，无寒热。认为本证咳嗽夹瘀，遂给四逆散、小陷胸合桂枝茯苓丸及苓甘五味姜辛夏仁汤，使肺不张恢复正常。