3.肺热失宣案

杨某，女，2岁。2009年4月2日初诊。

主诉：发热1天。

患儿昨日起无明显诱因下出现发热，无寒战，喷嚏频作，咳嗽，饮食正常，二便调，夜寐欠安。体温37.6℃，神志清，精神可，舌质淡，苔薄白，脉数。咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。两肺呼吸音清。诊断为感冒（急性上呼吸道感染）。证属外感风热，肺卫失宣。治以疏风解表，清热宣肺，银翘散加减。

处方：金银花10g，连翘10g，薄荷6g（后下），辛夷6g，牛蒡子10g，荆芥10g，桔梗6g，蚤休10g，贯众10g，甘草3g。4剂。每日1剂，水煎服。

4月6日二诊：服上药2剂后热退。现仍有鼻塞，流白黏涕，咳嗽声作，少痰，纳可，寐安，咽部淡红，扁桃体不肿大，舌质淡，苔薄白，脉细。两肺呼吸音清。证候如前好转，表热已解，肺气失宣，治以宣肺止咳。

处方：桑叶10g，菊花10g，桔梗6g，百部10g，辛夷6g，牛蒡子10g，连翘10g，蚤休10g，甘草3g，枇杷叶10g。每日1剂，水煎服。

服药5剂，诸症俱除。

按语：外感风热，经疏风解表清热利咽治疗随即好转，但鼻塞、流涕、咳嗽肺气失宣之证随之显现，此种证候演变在感冒常见，及时调整治法一般可以较快转愈。但若是发热不退、咳嗽加重者，则需防表热入里，肺气郁闭之变。