（三）因机察变，原始要终

【原文】

伤寒传变，不可以日数为拘，亦不可以次序为拘。

真知其表邪未解，则当汗之，真知其胃邪已实，方可下之；真知其阴寒邪胜，自宜温之；真知其邪实正虚，客主不敌，必须补之。但能因机察变，原始要终而纤悉无遗者，方是活人高手。（《景岳全书·伤寒典·传经辨》）

【阐释】

景岳先生认为“伤寒传变，不可以日数为拘，亦不可以次序为拘”，此言不但适用于外感伤寒病，同样也适用于外感热邪——温病。人体比如一棵参天大树，卫气皮肉及太阳、少阳、阳明经界面在外为枝叶，营血筋骨脏腑及太阴、少阴、厥阴经界面在内为根本，在多年外感热病实践中，我们深刻地体会到仲景的六经辨证与叶氏卫气营血理论并不矛盾，可以整合在一起，我绍派伤寒诸贤结合越地卑湿、寒温互融，已经走在时代前列。还有，由于伤寒入体阳气化热后，从症状和舌脉上往往已经很难分辨出初感之邪为寒邪还是热邪，所以把六经理论和卫气营血理论结合起来分析病情非常科学。临床上太阳经表证往往都在卫分，阳明经证俱在气分，少阳经证往往皆在卫气之间也；营分血分证往往都已经进入到三阴经热化阶段，特别是在少阴经厥阴经证热化、厥热胜复中出现，而太阴经证热化往往很早就能转出三阴经界面到阳明经气分或阴阳经之间气营两燔。所以凡是外感病，不论其初感邪气病理性质为寒邪还是热邪，都不能拘于日数，日数虽多，但见表证而脉浮者，即当解表，日数虽少，但见里证而脉沉者，即当治里，因证辨经，随经施治，才是良法。亦不能拘于先后次序，邪气伤人，无论寒邪热邪，皆无定体，且往往中人无常，受天时环境、个人体质影响甚多，或自太阳经界面卫分开始，日传一经一层，或自少阳界面卫气之间、阳明界面气分而入，或三阳不设防直入三阴界面，或越经传，或间经而传，或始终在一经不移，或阴阳表里二经两感传，或两经或三经一起合病，如太少合病、少阳阳明合病、三阳合病等，或从阳明经气分界面直入少阴、厥阴经营、血分界面。总之，变证蜂起，繁杂异常。景岳先生云“真知其表邪未解，则当汗之，真知其胃邪已实，方可下之；真知其阴寒邪胜，自宜温之；真知其邪实正虚，客主不敌，必须补之”，又云“但能因机察变，原始要终，而纤悉无遗者，方是活人高手”，所以不论伤寒、温病，我们要根据病机，并认真观察其传变，随其证、其经、其脉、其层面而用方，如能够“因机察变，原始要终”，识其源，辨其变，精心用药，方不负司命人间。