第1节　经方不是方，而是六经辨治体系

经方不是方，而是一个体系，是医圣张仲景通过《伤寒论》的398条、113方给我们构建的六经辨治体系。经方是中医的一个学术流派，有着完整的理论体系，就是六经辨证，强调先辨六经继辨方证、求得方证相应而治愈疾病。代表著作是医圣张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。

方剂本身并无标签，就看如何辨证应用，我们也可把后世时方纳入经方辨治体系，在六经辨治体系下开出来的处方皆是经方，在脏腑辨证体系下开出来的方都是时方。如用脏腑辨证开出一张麻黄汤来宣肺，用白虎汤清气分热，就不能称之为经方。

我们学习《伤寒论》，是从原文入手，学习398条、113方，透过条文与方剂去学习背后的经方六经辨治体系，包括常见方证的应用，在六经辨治思维指导下去学习具体的条文和方证。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所谓书越读越厚者，是启示人读伤寒时要举一反三、触类旁通、构建起体系。书越读越薄者，在体系的指导下去学习，就能执简驭繁，越学越简单。

辨证的实质是辨病位、辨病性。六经的病位有三个，即表、里、半（半表半里），病性有两个，即阴与阳。六经的本质是三个病位、两个病性构成的六个诊断（表1）。

在六经辨证体系下，从病位角度而言，天底下三分之一的疾病是表证，三分之一的疾病是里证，三分之一的疾病是半表半里证。从病性角度而言，天底下二分之一的疾病是阴证，二分之一的疾病是阳证。任何疾病，病位没有第四种可能；任何疾病，病性没有第三种可能。因此，从六经辨证体系看来，不论任何疾病，只有六经（六证），没有第七种可能。

理论上任何疾病都能用六经辨证，六经是一个完整的理论体系。“漫言变化千般状，不外阴阳表里间，”就是这个意思。

表1　三个病位、两个病性构成六个诊断

六经来自八纲。六经的本质是三个病位、两个病性构成的六个诊断，即表、里、半表半里三个病位上的阴、阳，也就是三阴三阳。这六个诊断，在八纲看来，分别是表阳证、表阴证，里阳证、里阴证，半表半里阳证、半表半里阴证。在六经看来，张仲景称之为太阳病、少阴病，阳明病、太阴病，少阳病、厥阴病。

只要会辨表、里、半表半里，会辨阴证、阳证，六经的辨证就可以掌握了。六经来自八纲，六经八纲对应关系表（表2），是经方医学最核心的表格，六经和八纲的对应关系，需要大家牢牢记住。

表2　六经八纲关系表

学习中医，就要有体系地去学，六经辨证就是简单而完整的体系，本质就是三个病位上的阴证、阳证，执简驭繁，在六经辨证基础上去学方证，事半功倍。经方很简单，很容易入手学习，这也是为何越是基层医师，越喜欢经方，因为没有繁杂理论，只要辨证准确，用上去就有疗效。任何时候都要牢记《医宗金鉴》的“漫言变化千般状，不外阴阳表里间”。掌握三个病位、两个病性，你就掌握了经方的核心理论体系。

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。

扁鹊见桓公，曰“君有疾在腠理，不治将恐深”。桓公不信，疾病由表入里，最后病入膏肓，不治而亡。这个《桓侯忌医》的寓言故事说明，大多疾病都是邪自外来，是由表入里、由轻到重、由浅到深的过程。

疾病在腠理、在肌肤，就是表证的阶段。假若表证不解，疾病则入里传变，由表传入半表半里或里。因为半表半里证相对复杂，所以我们把半表半里的少阳病、厥阴病放在最后讲。从今天起，我们开始系统地学习经方里阳证的阳明病。