月经疹2年案

徐某，女，19岁。初诊：1999年11月26日。

患者月经来潮之前10天，面部灼热瘙痒发疹，经净后上述症状消失，反复发作已达2年。经量较前减少，4天净，经前乳房胀痛。末次月经11月10日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行痒疹（风热内郁）。

西医诊断：月经疹。

治法：养阴凉血，清热疏风。

方药：两地汤加味。

玄参12g，生地黄15g，白芍10g，地骨皮10g，麦冬12g，龟甲胶10g（烊冲），蚕沙10g（包），白鲜皮12g，地肤子12g，刺蒺藜10g，乌梢蛇10g，3剂。

此后以该方为主进行加减治疗，共服药40余剂。虽然症状得到缓解，但仍常有复发。

二诊：2000年3月31日。末次月经3月7日来潮，面部瘙痒潮红，鼻塞。舌脉如上。

治法：疏风解肌，清理湿热。

方药：麻黄连轺赤小豆汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。

麻黄6g，连翘10g，赤小豆20g，桑白皮10g，杏仁10g，生甘草5g，石膏15g，蚕沙10g（包），乌梢蛇10g，白鲜皮20g，地肤子20g，5剂。

三诊：2000年4月5日。月经4月4日来潮，经前面部瘙痒潮红未发，小腹隐痛。舌脉如上。

治法：疏风凉血，养阴清热。

方药：麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减。

麻黄5g，连翘10g，赤小豆20g，桑白皮10g，石膏15g，牛膝15g，知母10g，生地黄15g，麦冬10g，蚕沙12g（包），乌梢蛇12g，5剂。

此后对症治疗，月经疹未再出现。

【按语】月经疹属于风热郁于血中，随经而发，故用疏风凉血、养阴清热的麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减取效。