五、学习预防医学的意义

1988年，世界医学教育会议发布的《爱丁堡宣言》明确提出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”此后，WHO提出了“五星级医生”（five-star doctor）要求作为全球性策略：①卫生保健提供者，能根据患者预防、医疗、保健及康复的总体需要提供卫生服务；②医疗决策者，能从伦理、费用与病情等方面综合考虑并合理选择各种诊疗新技术；③健康教育者，能承担健康教育的任务，有效地促进个体和群体的健康；④社区卫生领导者，能根据个人、社区和社会对卫生保健的需求做出适宜反应及参与卫生决策；⑤服务管理者，能协同卫生部门及其他社会机构开展卫生服务管理。

现代预防医学是循证的公共卫生学，以卫生（医学）统计、流行病学为基础，遵循“双轨”原则不断发展。“双轨”指技术科学与社会管理科学作为两驾马车推动新公共卫生学前进。技术科学指迎接生物科学世纪，引进分子生物学、基因组学等先进科技方法，找寻更多证据防治疾病，在大数据时代实现“精准医疗”和“精准预防”。社会管理科学指引入先进的公共管理原理，包括社会学、法学、管理学、伦理学、经济学、政策学等，使医疗卫生服务者熟练掌握4种类型的干预健康手段，即：卫生服务、教育（含健康促进）、社会（含社区）和卫生法规手段。

预防医学是医学服务中最积极、最经济的医学服务模式，代表着医学发展方向。现代医院服务的对象已不仅仅是患者，还包括健康和亚健康者。一名合格的医师，不仅要通晓临床各科疾病及其诊断与治疗的理论与技能，而且要掌握预防医学的理论与技能。

通过学习预防医学应使医学生具备以下能力：树立预防为主的观念，领会预防医学的思维方法，运用预防医学的基本理论和技能，开展临床预防服务工作；在实际工作中能敏锐地察觉和报告公共卫生问题，能提供个体化的健康维护计划，并能协同公共卫生人员促进社区人群健康；完整地理解现代医学的目标，培养良好的医德，为患者提供最佳的服务。另外，预防医学的方法学（统计学、流行病学、循证医学等），对医学科研设计、资料分析、病因探索、疗效评价、临床决策有重要作用，拥有这些知识与能力，必将提升临床服务水平。

另外，学习、了解医疗卫生战线的医学家如执笔《医学衷中参西录》的张锡纯、公共卫生先驱者“中国公共卫生之父”陈志潜等的生平事迹或故事，对当今医学生更好地理解新时期国家卫生与健康工作方针、努力学好预防医学，具有积极而重要的作用。

面对卫生工作的新挑战，预防疾病促进健康的事业不仅仅是预防工作者的职责，还需要全社会的共同努力。WHO认为，医师是“改变人类行为的工程师”，新公共卫生要对应于生活方式时代（大多数现代疾病是由不良生活方式所致）的需求，把行为预防（含心理学）放在首位。中医师要认识到三级预防是预防医学的重要策略，并将其落实到自己的医学服务实践中，做到预防为主、防治结合、中西医并重，成为一名既能诊治患者，又能开展个体化的临床预防服务和群体的社区预防服务的“促进全体人民健康”的五星级医生。

“生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共”的伟大抗疫精神是中国精神红色谱系新的精神结晶。大医精诚是医学生一生的理想追求，学习预防医学，将有助于医学生防治结合，全方位、全生命周期呵护大众的健康。

本章小结：预防医学是现代医学的重要组成内容之一，是以健康为中心，以人群为对象，通过多学科、多方位研究各类环境与健康的相互关系及疾病发生发展的规律，并利用有利环境因素和控制不利环境因素，以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。新的健康观为四维健康观，有四大健康决定因素。三级预防和五层次预防是预防医学的基本原则和重要策略，全方位、多层次、生命全程路径保障大众健康，预防是根本，防治结合是手段，中西医并重是途径。树立预防为主的观念，领会预防医学的思维方法，运用预防医学的基本理论和技能，有助于医学生成为五星级医生，从而呵护和促进大众少得病，健康长寿。