三、内生殖器邻近器官

女性内生殖器官与盆腔各邻近器官不仅位置相邻，而且血管、神经及淋巴也有密切联系，在疾病的发生、诊断和治疗方面互相影响。当某一器官有病变时，如创伤、感染、肿瘤等，易累及邻近器官。

1.尿道（urethra）　女性尿道长4～5cm，位于耻骨联合和阴道前壁之间，从膀胱三角尖端开始，穿过泌尿生殖膈，止于阴道前庭部的尿道外口。女性尿道短而直，紧邻阴道，易发生泌尿系统感染。

2.膀胱（urinary bladder）　位于耻骨联合与子宫之间，为一空腔肌性器官，其大小、形状、位置可因充盈状态及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔，妨碍妇科检查，手术中易误伤，故妇科检查及手术前须排空膀胱；相反如果经腹部行盆腔器官B超检查时则需使膀胱充盈，才能清晰地进行探查。

3.输尿管（ureter）　为一对肌性圆索状管道，长约30cm，粗细不一，最细部分的直径仅3～4mm，最粗部分可达7～8mm。输尿管在腹膜后，自肾盂开始，沿腰大肌前面偏中线侧下行，于骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆继续下行，至阔韧带底部转向前内方，距宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前方而进入膀胱。在子宫切除结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管（图2-7）。

图2-7　输尿管与子宫动脉的关系

4.直肠（rectum）　位于盆腔后部，上接乙状结肠，下接肛管，从左侧骶髂关节至肛门，全长15～20cm。前为子宫及阴道，后为骶骨。肛管长2～3cm，在其周围有肛管内、外括约肌及肛提肌。肛管外括约肌属随意肌，是骨盆底浅层肌肉的一部分。因此，妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤肛管、直肠。

5.阑尾（vermiform appendix）　上接盲肠，远端游离，长7～9cm，通常位于右髂窝内，其位置、长短、粗细变化颇大，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。因此，妇女患阑尾炎时可能会累及子宫附件。