序

孙丽红与王立国两位博士主编的《生了鼻咽癌，怎么吃》问世了，十分宽慰，欣然作序，并表祝贺。

（一）

该书主编之一的孙丽红教授，是笔者多年前指导的在职博士生。她原本是医科大学医疗系毕业，已在上海中医药大学从事与饮食健康相关的教学工作，却醉心于肿瘤与饮食关系的深入探究，欲进一步提升，所做的博士研究课题就是常见癌种与吃的关系。当时，对此类话题感兴趣者很少。读博期间，她开创性地进行了实证研究，得出了令人瞩目的结论，可指导芸芸众生从治疗走向康复。博士毕业后她便一直在从事营养学教研工作，同时在全国各地奔走、研究、讲学及科普饮食抗癌知识，希望通过饮食调控来帮助百姓防范肿瘤，远离癌症，更好地康复。她的实证研究弥补了国内相关研究的空白，多年来一直是这一领域的佼佼者、引领者及影响广泛的倡导者，特别是她还致力于现代媒体（包括各地电视台等）的科普宣传，让普罗大众知晓相关知识的同时，也使她成为了该领域的“网红”。

王立国博士也是我的博士研究生，他认真细腻且好钻研，特别执着于临床诊疗。毕业后曾经在中医药大学从事教学工作，因为对临床的偏爱，坚决要求回归临诊，多年下来，临床经验丰富，在患者中口碑甚佳。他与师姐孙丽红博士合作，共同主编了《生了鼻咽癌，怎么吃》，可以说是营养学与临床医疗双界专家的珠联璧合，呼应匹配，确实可为诸多鼻咽癌患者提供明确的饮食及康复指导。

（二）

鼻咽癌是个临床并不少见的癌症。尽管我们的统计只有580多例，但实际上有很多早先的鼻咽癌患者没有统计在内（我们的临床统计始自2009年）。非常有意思的是，尽管此癌临床不少见，并因其多见于中国广东等沿海地区而被称之为中国癌，但关于鼻咽癌的发病原因，人们知之不多。普遍认为它和广东人喜吃腌鱼的习惯有关，与EB病毒感染有关，一定程度还与常见的早期鼻咽部感染、慢性炎症，如过敏性鼻炎、慢性咽炎、中耳炎等有关，其他因素便知之不多了。因此，对于此癌，现仍缺乏一些很好的防范办法。鼻咽癌的治疗都是以放疗为主的，放疗结束后患者痛苦不少。有些有淋巴转移的患者还需要化疗。

鼻咽癌本身很少进行手术，但许多患者鼻咽癌的病灶都深及鼻底部的颅骨，很容易转移到颅脑及脑内，临床上转移到脑的概率不小，治疗比较棘手。因此，鼻咽癌值得高度重视。

（三）

通过本书两位主编的努力，书中已揭示影响鼻咽癌中一些高发的人们常常忽略的因素——如可能与中国人某些人群中的基因表达有一定关系，且与诸多鼻咽、口腔、耳道等慢性炎症之间存在着错综的关联性；并介绍了如何鉴别防范鼻咽、口腔、耳道等部位慢性炎症的方法、技巧等，以免它发展成为鼻咽癌。这些，对人们防范鼻咽癌来说非常重要。书中还介绍了我的一些案例，提示某些EB病毒阳性患者可以通过中医药调理，加上体能锻炼等，帮助促使转阴；转阴后可大大减少鼻咽癌的发病率及复发率。由此说明了防范此癌应从控制炎症、EB病毒转阴做起。

就目前仅有的经验来看，鼻咽癌放疗、化疗的同时，加强饮食行为调整非常关键。对此，本书提供了充足的临床案例及实际操作方法，有现实的指导价值。因此，鼻咽癌的高危人群，包括福建及广东沿海鼻咽癌高发地区者，以及很多慢性鼻炎患者，欲防范此癌，本书的许多方法和措施，值得特别重视。

（四）

鉴于鼻咽癌病因的隐蔽性，故临床上凡新见鼻咽癌患者，尤其是非高发地区的鼻咽癌患者，笔者常会特别关注，仔细询问其发病前的情况。的确发现有不少此病患者在发病前曾有过严重过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎，包括中耳炎等。因此，似乎可从现象学层面，揭示控制鼻咽、口腔、咽喉及耳道慢性炎症是防范本病的重要措施之一。过敏性鼻炎及慢性鼻炎、副鼻窦炎等临床十分常见，不可小觑，需积极治疗防范。其实，像这些局部炎症的中医药调整，效果是不错的。笔者20多年前曾接受日本大学资助，进行过敏性鼻炎的国际合作研究（日本当时称过敏性鼻炎为“花粉症”，很是常见），得出一些结论。至少长期中医药治疗，并加强锻炼等，对改善其症状，控制炎症发展等是有好处的。控制了炎症，可阻断其向鼻咽癌发展。可惜这一步工作我们没有深入下去，仅仅是理论上推导。因为已有研究非常明确，持续的慢性炎症很多情况下是癌前病变。胃、肠、肝、肺等炎症皆是如此。

对鼻咽部、口腔及耳道的慢性炎症需积极治疗，可以中医药治疗为主（现代医学对此类炎症缺乏有效手段），患者还需加强锻炼，包括有氧呼吸锻炼等都很重要。其中，有效措施包括游泳、走路、慢跑等，不能轻视这些措施。同时，对慢性鼻炎者，加强每天早晨冷热水交替洗鼻，刺激鼻腔，增强局部抵抗力，也是重要的措施之一。这个措施虽很简单，但持之以恒，临床有改善作用。

（五）

我们还注意到一些鼻咽癌临床现象值得重视，如很多年轻的鼻咽癌患者中，存在着过食肥甘和长期吃烧烤等垃圾食品、致炎食品等的特点。

十多年前，笔者接受了一对夫妇的求助：他们的独生子20岁上下，却已是鼻咽癌晚期，全身转移。我觉得很纳闷，他们是宁波人，在家很少吃咸鱼，也没其他危险因素，宁波本不是本癌的高发区；我追根刨底后了解到（该男孩我自始至终没见过，因为已全身骨转移，都是其父母代诊的），该男孩家境优渥，从小受宠，从小在国内就是以肯德基、麦当劳、比萨为主餐；16岁去国外留学，仍然天天以这些为主餐，结果20岁前后出现鼻血，国外医院一查，鼻咽癌晚期，医生惊呆了，这年龄患鼻咽癌晚期，非常少见。之后送回国内救治，在笔者这里配合治疗了三四个月后失联了，应该是去世了。笔者没法确定就是肯德基、麦当劳惹的祸，但这些饮食习惯与她的鼻咽癌发生有因果关系。不久后，连续在常州、宁波等多地好几位年轻患者中发现类似情况，孩子都差不多大小，也就二十来岁，正餐就是肯德基、麦当劳。基于这些事实，笔者认为在鼻咽癌的年轻患者中，此类烧烤、油炸食品逃脱不了瓜葛。大家知道肯德基、麦当劳被海外称为垃圾食品，其实是致炎食品。可能这些患者本身就有局部炎症存在，而好吃且加有大量调味品，重油、重盐的肯德基、麦当劳、比萨等，又促使了炎症的加重及发展。我接触的年轻鼻咽癌患者中，有这类饮食史的，不下十例。因此，过食肥甘、长期吃烧烤等垃圾食品、致炎食品等也是值得重视的危险因素。

当然，抽烟也与鼻咽癌的发生关系密切，对此，无须赘述。

（六）

长期临床中，我们注意到同系鳞癌为主的鼻咽癌和食管癌人群，个性特征差异非常明显。食管癌患者往往性急又焦躁；但鼻咽癌患者往往谨慎拘泥，生性胆小，特别敏感、细腻，两者有着典型的差异。笔者猜测可能是因为鼻咽癌患者本身就生性拘谨，生性拘谨的人更容易出现过敏现象。鼻咽癌和过敏性鼻炎间有着某种因果关联性，似可为证。此外，鼻咽癌患者以放疗为主，剂量常常较大，做完后往往脸部变形、变丑，且说话鼻音很重；食管癌患者尽管也常放疗，但平素外表看不出异常。因此，脸部有些丑态、说话鼻音重等也可能是导致鼻咽癌患者拘谨敏感的内在因素之一。当然，这些只是猜测。鼻咽癌患者往往存在着迷走神经张力过高等临床现象，帮助他们疏解内心压力，调控情绪，指导他们学会释放十分重要。

（七）

作为难治性鳞癌，鼻咽癌的复发率很高。鼻咽癌复发后化疗效果不太好，只能再次放疗。一般来说，同一部位不可以做第二次放疗。故再次放疗后对鼻咽癌患者损伤更严重，后果非常可怕。笔者曾看过一位武汉患者，年龄和笔者相仿，他一看到笔者，就拉着笔者的手，眼角里吧嗒吧嗒直掉眼泪；他已不会说话了；他老婆在旁边说，她每天的工作就是用小勺（家庭用来勺味精、盐的小勺），一早起来给他喂食，一小勺，一小勺。那小勺最多几粒米。因此，他一天的工作就是不断地吃，因为无法张口，喝水也是这样子，导致整个脸部严重变形，痛苦不堪……因此，鼻咽癌患者一定要注意防范转移复发；且该癌症本身又非常容易转移到脑部。需强调第一时间彻底治疗；然后，坚决长时间坚持用中医药巩固，后者也非常关键。十几年、二十几年后复发的，并非少数。但坚持中医药学巩固，常常可以收获持久疗效。

笔者有个印象深刻的早年患者，姓言，当时也就四十多岁，是搞声乐的，长得挺漂亮、挺清秀的。她接连在笔者处看了五年多，几乎一次都不落下。五年后她出国去了加拿大，笔者也忘记了她。多年后的一天，突然有一位脸部变形十分严重的女子站在笔者诊桌旁，冲着笔者示意，笔者始终认不出她，因为她的脸部已严重变形。结果她写下了名字，言某！笔者才联想起她，见到此时的她不禁感慨万千。她非常后悔出国，因为出国前长期中医药调理，放疗的副作用并不明显。现完全“变脸”了！对爱美的女性来说，这打击该有多大啊！其实，放疗后局部组织瘢痕化，脸部肌肉不断坏死，无法再生，且不断收缩、萎缩，致使局部变形越来越严重。而中医药至少可以减缓变形速度，在一定程度上控制脸部肌肉的收缩等。因此，鼻咽癌患者须坚持长期治疗，既控制转移复发，又帮助减缓脸部变形。

除了中医药治疗外，鼻咽癌患者还须不时地上下叩齿，不时地咬动一下脸上的咀嚼肌，有意识地运动脸部肌肉，让肌肉尽可能地在活动中减缓萎缩退化程度。有时候，笔者还会主张经常嚼嚼口香糖，借此以运动脸部肌肉群。这是我们的经验之谈，仅供各位参考、效仿。

总之，孙丽红、王立国两位博士写的这本《生了鼻咽癌，怎么吃》介绍了很多值得鼻咽癌患者及家属们参考的技巧及康复方法等，大家可以参照选用，相信选用后一定会有体会，收获满满的。故此书对需要者来说，定是开卷有益。

上海中医药大学教授、博士生导师　何裕民

中华医学会心身医学分会前任会长　何裕民

中国健诺思医学研究院创始人　何裕民

2022年9月3日