第一节　围肝门区域的定义

围肝门区域泛指第一肝门及其周围的解剖结构。从解剖学上看，对于门静脉结构正常的个体而言，门静脉右前支与右后支分叉的“P点（P point）”和左支水平部与矢状部的转角处的“U点（U point）”之间，直至胆囊管与肝总管汇合水平之间的区域主要包括门静脉、肝动脉和胆管的三维交叉结构，这是肝胆系统中解剖结构最为复杂、血管和胆管变异最为丰富、胆管系统疾病治疗难度最大的区域。

围肝门区域是连接肝十二指肠韧带和肝内结构的桥梁。其中的主要器官包括肝脏、胆囊和胆管；围肝门区域的脉管结构则包括：左、右门静脉，肝动脉，左、右肝管汇合部以及胆囊管-肝总管汇合部。肝脏表面覆盖有浆膜和深筋膜（固有筋膜），脉管表面则覆有延续自肝十二指肠系膜的厚结缔组织膜形成的Glisson鞘和肝板结构。这些覆膜之间既相互延续又相互交错。同时，门静脉、肝动脉和胆管均可出现丰富的变异形态。了解这些变异是术前规划的重要内容，也是确保手术安全的前提，而熟知膜结构对于肝门部手术的解剖暴露、术式选择以及提高肿瘤根治成功率均具有重要意义。笔者在参考了日本和我国近年来相关文献后，将围肝门区域重要的解剖知识总结如下。