前言

内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）具有内镜和超声两种功能，既能显示胃肠道黏膜的表面结构变化，又能显示胃肠道壁的层次结构以及与周围组织器官的相互关系。与常规胃肠镜相比，能提供更多的影像学信息帮助临床诊断和鉴别，特别是在胃肠道黏膜下病变的诊治方面发挥着非常重要和不可替代的作用。胃肠道黏膜下病变主要包括黏膜下肿瘤和非肿瘤两大类，这类病变因上皮黏膜结构正常，常规胃肠镜很难对其作出正确的诊断，活检上皮和黏膜也大多无法获得病变组织，常常造成漏诊和误诊，使这类疾病成为目前临床诊治的难题。随着EUS的日渐普及，这类疾病在临床上发现得越来越多。虽然我们对这类疾病的认识和诊断水平在逐渐提高，相关的文献报道也很丰富，但是目前尚缺乏有关这类疾病的规范、系统的学习教材和书籍，特别是这类疾病EUS影像方面系统、全面的介绍与分析等，也缺乏有关如何应用EUS及其相关技术在胃肠道不同部位、不同黏膜下病变的诊治价值的总结分析和规范要领等书籍。

为了有效提高我们对这类疾病的正确诊断和鉴别水平，显著改善我们对这类疾病的精准处理和治疗能力，本书共收集、分析和精选浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心20年来4万多例胃肠道黏膜下病变，总结诊治经验，通过展示与分析大量优质、清晰的EUS影像图片，图文并茂地介绍每个胃肠道黏膜下病变的EUS特征，从典型的到不典型的，从常见的到少见的，从EUS设备和技术的选择到不同疾病EUS图像的诊断、鉴别的重点和要点。本书分别从食管、胃、十二指肠和结肠4个不同部位着手，系统、全面地介绍了每个部位各种相对常见的黏膜下病变的概述、EUS表现、影像学比较、治疗和随访等方面的内容和经验；同时，每个部位均设外压隆起和诊断与鉴别诊断章节，专门介绍不同部位外压隆起的诊断和鉴别诊断，以及因为EUS影像相似或不典型所造成的误诊情况。

本书全面、系统地阐述EUS及其相关技术在胃肠道黏膜下病变的诊断与鉴别诊断、指导治疗方案的制订和复查随访等方面的临床作用和价值，作者认为本书特别适合于消化内科、胃肠外科等和具有一定内镜诊治基础的消化内镜医师阅读、参考，尤其是正在学习应用EUS诊治胃肠道疾病的内镜医师。希望读者通过阅读，既能增长对这类疾病诊治的理论知识，又能提高对这类疾病诊治的实践能力，特别是提高消化内镜医师应用EUS及其相关技术诊治胃肠道黏膜下病变的能力和水平。

本书的编写得到本科室同仁、研究生们以及放射影像科、病理科、信息科等同事的大力支持和帮助，从查阅文献、统计分析、收集图片、病例随访到内容编写等，均付出了大量的心血和努力，在此表示衷心的感谢。

EUS是一项相对新的技术，近年来无论是设备还是技术等方面进展也很快、很多，由于编者水平有限，书中难免有疏漏和错误之处，敬请广大同道批评、指正。

许国强

2020年3月4日