五、第七章：心理社会筛查及转诊

本章节主要包含两部分内容：①肿瘤患者的痛苦筛查、评估及应答；②如何进行转诊。

其中第一部分内容，在背景部分更新了近期发表的痛苦现状相关的文献；证据部分，除了更新了更高质量的文献外，还增加了对痛苦筛查可接受性以及PRO相关支持痛苦筛查的文献，尤其是Basch等发表的对于生活质量及生存期影响的文献说明；筛查流程部分，对于筛查工具的解释删掉了内容中的文字介绍，将常用文件用表格进行说明，使读者阅读更加直观；推荐意见部分，增加了对于电子化筛查工具使用的推荐，推荐通过电子化平台对患者的痛苦进行监测，及时观察患者的痛苦水平变化并提供心理社会支持；应答策略部分，增加了对于晚期恶性肿瘤患者心理痛苦的心理社会支持建议。

第二部分为如何进行转诊。证据部分，除了介绍转诊对象、转诊方式、依从性外，增加了向谁转诊的内容。一般来说，应根据患者在问题列表中的选择来决定向谁转诊。存在较严重的实际问题和心理社会问题的患者，应向社会工作者转诊；存在较严重的情绪问题和心理社会问题的患者应向精神科医师、心理治疗师或社会工作者转诊；而心理痛苦主要由身体问题引起的患者，应由临床医护人员来提供帮助。