前言
强迫症是一种严重影响人们生活和工作的心理疾病,被世界卫生组织列为影响人类社会功能的十大心理疾病之一。如果你本人就患有强迫症,或者你的配偶、父母、孩子患有强迫症,你会发现经历强迫行为是让人非常痛苦的事情,而和强迫症共同生活也会令人抓狂、身心疲惫!
强迫症会使个体耗费大量的时间。清洗型的强迫症患者,洗一次手短则花费四五分钟,长的可能得持续三四个小时;洗一次澡短的可能花费七八十分钟,长的甚至会持续几十个小时。一些检查型的强迫症患者,可能要耗时半个多小时检查门锁,有的需要用五六个小时检查煤气。患有强迫症的人由于在强迫行为上投入了过多的精力,经常导致自己无法正常工作、学习或社交。
在这种日复一日的强迫行为中,很多强迫症患者的内心充满了纠结和矛盾。他们一方面觉得应该不需要如此频繁地清洗,应该没有出错,应该不会发生失窃或者火灾;另一方面又觉得,万一没有洗干净因此得病了怎么办,万一发生了疏漏,有危险怎么办?这样一来他们就会陷入进退维谷、左右为难的境地,不知道究竟应该怎样选择才是对的。他们还会承受来自于自尊的压力,当人们意识到强迫行为是不正常的,自己和别人不一样时,就会极力地掩饰自己的症状,不想让别人发现自己的异常。他们越努力遮掩,越想表现得和周围的人一样,内心就会越痛苦。
强迫症患者最明智的选择是接受正规专业的治疗或咨询。对于那些情况比较严重的强迫症患者,建议首选药物治疗同时配合心理咨询。儿童和青少年以及情况不是非常严重的强迫症患者,可以首先考虑接受专业的心理咨询,最好能找到对强迫症非常了解并且有丰富经验的咨询师。遗憾的是实际生活中由于种种原因,如地域、经济条件、接收信息的渠道、医疗资源等,很多人并不容易获得正规专业的帮助。这导致很多受强迫症折磨的朋友和家人,没有办法找到有效的途径来缓解痛苦,以至于病情延误了很多年。这正是我写本书的原因,我想帮助更多强迫症患者及其家人通过学习本书中的方法,培养自己摆脱强迫症的能力,逐步改变强迫症的心理模式,慢慢走出强迫症这片迷雾森林,过上自己真正向往的生活。
本书系统详细地介绍了如何应用体悟疗法摆脱强迫症的各个环节与具体方法。之所以称为“疗法”纯粹是为了顺应大家约定俗成的语言习惯,就像有些时候人们可能会把心理科医生、精神科大夫和心理咨询师都称为“心理医生”一样,事实上心理咨询师并不在“医生”之列。所以本书所说的“疗法”是一种锻炼身心的方法,并不涉及医疗领域。“强迫症”的说法也是为方便交流而借用的医学术语,请读者了解。这套方法整合了国际上公认的对强迫症有效的疗法,包括暴露与反应阻止法(ERP)、认知行为疗法(CBT)、接纳承诺疗法(ACT)、森田疗法、正念技术以及我国传统文化中的一些思想。它从能力养成与提升的角度,赋予强迫症患者新的思路来应对强迫症状,同时注重体验与现实的互校,改变强迫症患者与强迫观念以及情绪的关系,帮助患者从容地走出强迫症的泥潭。大部分强迫症患者都能够从中获益,摆脱症状,重新找回自己的人生目标。我希望将这套方法分享给更多深受强迫症困扰的朋友,让大家在走出强迫症的道路上少碰壁、少走弯路,能够更快地从强迫症给我们挖的坑里爬上来,找到回家的路!
体悟疗法的第一个明显优势是干预强迫症的原理和方向简单明了!其原则可以总结为三句话,即看清想法、选择行为、经历情绪。针对想法、行为和情绪这三个层面,分别采取三种不同的应对策略,会让人立刻就感觉内心明亮起来,最起码知道自己应该怎么面对强迫症了。
第二个优势是该疗法的结构性和可操作性特别强。结构性强指的就是我在总结十六年咨询经验的基础上,为帮助来访者走出强迫症设计了一套具体有效的流程,我会将第一步从哪里开始工作,第二步要面对什么问题,第三步要做什么,都逐一分享给大家。它相当于走出强迫症迷宫的地形图,有了它我们脑中自然就有了一个方向。可操作性强指的就是在体悟疗法的推进过程中,大家可以明确知道自己在每一步当中具体应该做什么,这么做会遇到哪些问题与阻碍以及遇到问题需要怎么解决。于是在手握“地图”的同时,大家还会得到帮助自己不断前进的详细攻略。这样一来,如果大家能够按照书中介绍的方法去实践和练习,强迫症的问题就能迎刃而解了!
早日走出强迫症,应该是每一位翻开此书的朋友内心都怀有的期待。如果认真践行体悟疗法,我们将有以下三个方面的收获。
首先,击破强迫循环,瓦解强迫症。由于强迫症的存在,大家好像走入了一片生活中的雷区,脚下到处都埋藏着地雷,每走一步都很危险。强迫症患者不论做什么事情,都必须小心翼翼,因为不知道强迫症会在哪个时刻突然出现,引爆其内心的恐惧,所以患者整日提心吊胆、苦不堪言。假如有一天我们真的能够走出强迫症的牢笼,那将是一种怎样轻松自在的状态呢?体悟疗法就是致力于攻克强迫症的有利工具,能帮助有需求的朋友消除强迫症状。
其次,探寻价值观,找到属于自己的人生道路。如果将强迫症比喻成一场心灵的感冒,那么我们可以借着这次生病的机会重新审视自己的人生,审视自己的生命,认真思考我们的时间、我们的精力到底应该投注在什么地方,投注在哪些领域,怎么样才能让我们真真正正地过上自己想要的生活,实现人生理想和价值,不枉费自己所受的苦痛折磨。经历桎梏又涅槃重生的自己,一定可以在未来的人生道路上走得更加从容坚定!
最后,帮助我们提升自己的人生境界。个体之所以会得强迫症其实是因为对某些东西太执着、太在意了,不愿意看到它们变得不好,以至于用力过度,使强迫症有机可乘,结果却导致过犹不及。当然,这并不是否认大家追求进步、渴望美好的本性,如果我们既可以保有对生活的热情,追求自我实现,又不过于执着和僵化,那么我们就找到了独属于自己的节奏,可以从容地追求人生的目标了。很多已经从体悟疗法中获益的来访者都有一种重新认识自己、更接纳自己的体验。
本书的受众包括但并不限于以下人群:
· 受到强迫症困扰的读者;
· 家人受到强迫症困扰的读者;
· 从事强迫症干预工作的专业人士,比如心理咨询师、治疗师或者精神科医生;
· 对强迫症感兴趣的其他人群。
本书由四个部分组成,所有内容都是围绕“看清想法、选择行为、经历情绪”展开的。第一部分主要介绍了如何正确认识强迫症。我国有句古话叫作“知己知彼,百战不殆”,想要解决强迫症,就需要先了解强迫症究竟是怎么回事才行,包括强迫观念是怎么产生的;为什么自己的想法这么多,而且还总是想同一类的问题;为什么偏偏是自己得了强迫症而别人却没有得;这些强迫观念到底有什么意义;到底要不要做强迫行为;如果不做就焦虑不安,情绪真的会自己消失吗;为什么强迫行为做得越多,越是怀疑和担心;应该把精力花在什么地方呢;该如何让自己的生活回到正常的轨道……针对这些常见的疑问,我们要有整体的了解,这是第一部分内容要回答的问题。这样才能明白后续的方法为什么会有用。
第二部分介绍了战胜强迫症的核心练习。最近几年,正念练习在国内外都被很多专业机构和心理专家所肯定与推广,甚至有越来越多的关于正念的各种小程序进入大众生活,我们可以比较便捷地找到很多正念练习的学习资料。那么正念练习和强迫症有什么关系呢?我碰到很多向我咨询的朋友,他们练习正念已经很久了,强迫症虽然有些变化,但效果好像还是不够明显,甚至有些人去寺庙里参加完全禁语的闭关式禅修练习,有些人甚至参加了十几次,还是没有解决强迫症的问题。所以正念练习一定要和强迫症对接才能真正发挥作用。虽然正念练习的大部分内容都是差不多的,但是怎么把它与强迫症的干预相对应,这才是体悟疗法最具独创性的一方面。在这部分,我会详细介绍正念练习起作用的原理,每一种练习和改变强迫症之间的关系,以及如何运用正念练习培养的能力帮助自己摆脱强迫症等。
第三部分介绍了如何战胜典型的强迫症。在打好理论基础,通过正念练习持续培养心理能力之后,我们就需要进入实战阶段了,而采取行动之前制订一份详细的计划必定会事半功倍。每一种强迫症的类型都有其自身的特点,比如有的人主要是怕脏、怕传染病所以要反复清洗;有的人主要是担心自己丢东西,担心门没锁好,所以就会反复检查确认;还有人可能没有这些问题,但就是整天大脑会反复思考一些问题,非要找到确定的答案不可等等,情况各不相同。我们需要将统一的原则具体化才能将治疗强迫症的方法发挥得淋漓尽致,仅仅靠正念练习克服强迫症是不够的。目前国际公认的方法还是暴露与反应阻止法。所以除了练习正念之外,我们还需要进行其他的行为训练。我会告诉大家如何实施以正念为基础的暴露练习,帮助大家逐步打破强迫症设置的陷阱。
第四部分涉及强迫症家属如何帮助患者。因为强迫症不仅是个人的问题,它还会把整个家庭卷入其中。作为强迫症患者的家人,究竟应该如何帮助强迫症患者呢?是不是需要完全答应他的要求呢?他让我洗手我就得去洗手吗?他让我怎么回答我就得怎么回答吗?长此以往,很多强迫症家属可能会发现,如果没有百分之百地满足患者的理想化需求,他就会大发脾气、大吵大闹。家人可能会被折磨得没办法,又害怕患者真的崩溃,症状更加恶化,最后只能屈服。可是这样真的行吗?或者说这样会有利于他们好转吗?能不能强行阻断强迫症患者的强迫行为?如果限制他的行动自由会不会就能治好他?这些都是强迫症患者的家人会遇到的困惑。在本书的最后一个部分,我会和大家分享作为强迫症患者的家人,究竟应该怎么做才能真正帮助他们。
要想走出强迫症,关键是要付出实际行动,而不仅仅是明白道理。如果仅仅是阅读本书就能好,那么强迫症在这个世界上早就销声匿迹了。这就像一个人生病了去医院就诊,医生给他开了一个药方,上面写了一天吃3次,一次吃2粒,温开水冲服,回去吃药就能好一样。如果这个人回到家拿着医生开的药方天天看,把药物说明书读得滚瓜烂熟,但是就是不吃药,那么这些药怎么会起作用呢?所以真正能够帮助自己好起来的关键因素就是行动,包括记录自己的强迫症状,评估焦虑水平,练习正念以及进行暴露练习等。
阅读过程中不要对书中讲的理论刨根问底。体悟疗法的理论和其他一些理论有不一致的地方,这是正常的,也是必然的,因为每个理论背后的假设不一样。如果不是心理学专业人士,最好不要深挖理论,以免再次落入强迫症的陷阱之中。本书讲到的理论和方法都是在强迫症这个语境中的,它可能并不适用于所有的情况。最后,这是一本心理自助类的书籍,它不同于正式的心理咨询,如果条件允许,建议患者首先考虑接受正规专业的治疗和咨询。
保密是心理咨询伦理中最重要的原则之一。为了更好地帮助读者,书中需要涉及各种强迫症的症状,但这些症状都不是来自于真实的个案信息,而是作者根据行文的需要杜撰出来的。可能有些读者会感到书中的症状就是自己的表现,这只是因为强迫症的共性所致,绝非作者泄露了您的信息。