眼科用药450问
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107.使用甘露醇有哪些注意事项?

甘露醇为渗透性利尿药,通过静脉注射后,升高血浆渗透压而使眼前房脱水,在眼科主要用于降低眼压,治疗青光眼。但在使用时应当注意:
(1)掌握好适应证,对于年龄较大者,眼压不是太高者,尽量不要使用。
(2)有肾功能损害或潜在性疾病患者,应避免或减量短期使用。
(3)过敏体质者,可先给予地塞米松10mg 静脉注射,严密观察。
(4)使用时间不宜过长,剂量不宜过大。
(5)注意水电解质平衡,定期复查肾功能,尿量应保持在30~50ml/h。
(6)对临床症状改善再出现头痛、恶心、呕吐者,应注意有无低颅压综合征。
(7)冬季用药时如有结晶,一定要加热溶解,且不能趁热滴注,以免造成血管损伤及过敏反应。
(8)心功能不全者禁用,因可增加循环血量及增加心脏负担或致肺水肿。
(9)酸血症、脱水及活动性颅内出血患者也应禁用。
(10)本品的输注速度以 10~15ml/min为宜,依据个体情况,适量调整。因为输入过快,短时间内血容量剧增,引起一过性血压升高,以致头痛、视力模糊,同时肾血管收缩,肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。
(11)输注本品时,一旦发生渗漏,需及时处理,可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷,以改善微循环,消除水肿,防止组织坏死。如果外渗伴有局部淤血,可用普鲁卡因局部注射,以降低局部血管的脆性,从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状态,有利于渗出物的吸收,减轻局部损伤;如处理不及时,超过24小时多不能恢复;对已发生局部缺血,严禁使用热敷,因为热敷能使局部组织温度升高,代谢加快、氧耗增加而加重组织坏死。