眼科用药450问
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106.碳酸酐酶抑制剂滴眼液与口服片剂能联合使用吗?

目前常用的碳酸酐酶抑制剂(CAIs)滴眼液为布林佐胺滴眼液,是目前治疗高眼压症及缓解开角型青光眼患者升高眼压较好的药物,可以作为对β受体拮抗剂无效或者有禁忌患者的单独治疗用药,或者作为β受体拮抗剂的协同治疗用药。碳酸酐酶抑制剂(CAIs)的作用底物是碳酸酐酶(CA),CA 存在于包括眼组织在内的很多身体组织内。
布林佐胺滴眼液是一种磺胺类药物,虽然是眼部滴用,但仍能被吸收进全身循环。因此,磺胺类药的不良反应在眼部滴用时仍然可能出现。如果出现严重的不良反应或者过敏反应,应立即停用眼药。停药后,CA 活性可在4周内基本恢复。
口服碳酸酐酶抑制剂如醋甲唑胺片,可以通过抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水生成,从而降低眼压。本品口服后吸收迅速,给药后1~2小时即可达到最高血药浓度,血药浓度和给药剂量存在线性关系。
因此,同时口服碳酸酐酶抑制剂和滴用布林佐胺滴眼液者可能在已知的全身副作用基础上产生累加效应,因此不建议布林佐胺滴眼液和口服碳酸酐酶抑制剂联合使用(当然应当考虑使用的剂量,与剂量的大小有相关性)。