IVP、CT、MRI均可发现输尿管数量、位置、管径和形状轮廓的异常。

主要由先天发育异常引起，可以是全输尿管重复，如双肾双输尿管异常或部分双输尿管异常。

多由输尿管以外异常肿块压迫所致，常见的原因如下：①肾及肾周肿块或病变引起的移位，见于各种肾肿瘤、肾脓肿、肾结核、腹膜后淋巴结肿大（如淋巴瘤或淋巴结转移）、肾旋转不良、严重的肾积水、腹膜后肿瘤、特发性腹膜后纤维化；②腔静脉后输尿管，为先天发育异常，右侧上1/3的输尿管位于下腔静脉后方时，输尿管向内侧移位接近脊椎椎体平面，且局部受压狭窄，其上有轻度扩张现象；③妇科及盆腔肿瘤压迫下段输尿管移位。

病因包括：①输尿管下端病变，结石、肿瘤、瘢痕狭窄、炎症浸润及外压性肿块，均可导致上方输尿管扩张；②先天性异常，先天性输尿管瓣膜、较大的输尿管下端囊肿、巨大输尿管症等，均可导致整个输尿管明显扩张、迂曲、延长；③特发性盆腔腹膜后纤维化，盆腔异常脂肪沉着症压迫输尿管所致；④神经源性膀胱伴发的双侧输尿管明显扩张；⑤膀胱输尿管下括约肌功能失调引起的输尿管逆流性扩张，尤其在对侧肾结核时，输尿管逆流导致的肾积水时较为常见。

见于：①先天性狭窄，多为突然性狭窄，梗阻端呈空虚状，梗阻端以上输尿管显著扩张，其下方输尿管不易显示；②良性病变狭窄，狭窄段呈移行性；③恶性肿瘤呈局限偏心性、不规则狭窄，常伴局部肿块。

以上改变在IVU检查时常不能显影，逆行尿路造影不易成功，MRU则能清晰显示。输尿管的管径异常增宽，超过5mm，或小肾盏正常杯口消失，呈模糊的圆形或卵圆形，可认为有梗阻存在。扩张程度与病因有直接关系，先天异常者多为重度扩张，重度扩张也见于输尿管结石完全性梗阻者。而良性狭窄和外在性病变所致的梗阻多为轻、中度的输尿管扩张。

梗阻水平分以下6个部位：输尿管肾盂交界处、近端输尿管、远端输尿管、输尿管膀胱交界处和膀胱部、前列腺部。输尿管结石梗阻常局限于三个生理狭窄处，输尿管远端和膀胱癌，病变常可延伸或浸润两个狭窄区域。

输尿管腔内占位常见的原因如下：①结石，CT平扫为边界清楚致密影，造影后无强化。CTU呈类圆形边界清楚的充盈缺损，或杯口状梗阻。双能CT可用CTU的虚拟平扫将结石与高密度造影剂分开，有效原子序数可鉴别结石成分。T ₁WI、T ₂WI均为低信号，造影后无强化；②血块，CT平扫为边界模糊的稍高密度，造影后无强化；③移行细胞瘤及癌，CT平扫为软组织密度，造影后轻中度延迟强化；④输尿管息肉，多发小充盈缺损，伴管壁增厚；⑤输尿管结核，输尿管串珠状或螺旋状充盈缺损及僵硬短缩；⑥输尿管内子宫内膜异位症，常伴有周期性血尿、梗阻、变形。

输尿管壁增厚见于：①弥漫均匀性增厚伴管腔移行性狭窄，见于炎症；②输尿管壁串珠状增厚及僵硬，见于输尿管结核；③局限偏心增厚伴肿块为肿瘤的特点。