中华影像医学?儿科卷(第2版)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第三节 眼球后部缺损

【概述】
眼球后部缺损(posterior coloboma)是胚胎期眼球后部视神经裂闭合受损所致,常伴随脑膜膨出、嗅脑发育不良、胼胝体发育不良。
【临床特点】
眼球常较正常小,眼球后部近视神经处局限膨出,较大的视网膜囊肿通过裂隙突出可导致临床上眼球突出。视网膜囊肿有时可比眼球本身还大。患眼无视力,患侧眼裂可大、可小,取决于囊肿大小。
【影像检查技术与优选】
超声为首选检查方法,CT和MRI仅作为观察球后病变的补充。
【影像学表现】
1.CT
表现为眼球视神经附着处,眼环局限向后膨出,形成一囊性肿物,多为单房,大小不一,与眼球形成葫芦状。CT显示囊内为均匀液体密度,边界清晰光整(图2-4-3)。根据囊肿大小,眼眶骨质常有相应改变。
2.MRI
显示囊肿呈均匀长T 1、长T 2信号,壁薄,矢状位或轴位可更好显示囊肿与眼球壁缺损处的通路,可伴有视神经及眼外肌发育不良。
【诊断要点】
依据典型影像学表现诊断并不困难。本病可合并脑膜膨出、嗅脑发育不良、胼胝体发育不全,注意观察颅内异常。
【鉴别诊断】
当视网膜囊肿比眼球大时,需要与脑膜膨出鉴别,发现颅骨的缺陷或裂隙是鉴别诊断的依据。
图2-4-3 眼球后部缺损
CT平扫显示左侧眼球小,眼球后部膨出形成囊肿,左侧视神经变细