脊髓动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）是指脊髓血管先天发育异常，供血动脉和引流静脉之间存在病理性血管结节。

脊髓AVM可分为四种类型：Ⅰ型又称硬膜动静脉瘘，临床最为常见，多发生在40～80岁，40%以上为外伤引起，60%为隐性发病。绝大多数含有单一的跨硬膜的供血动脉，引流至硬膜下动脉化的静脉，引流静脉通常延伸到多个节段。Ⅱ型又称球形畸形，是一种髓内的血管畸形。由多支脊髓前动脉或脊髓后动脉形成局部血管丛供血，引流进入迂曲的动脉化血管丛，这些血管包绕在脊髓表面，常见于年轻人。颈髓背侧为好发部位。Ⅲ型也称青春型。是一种大的复杂的血管畸形，累及脊髓，通常延伸至髓外，甚至椎管外，由多个不同节段的动脉供血。Ⅳ型为髓外硬膜下动静脉瘘，无血管间小的血管网形成，绝大多数发生在脊髓前部，由脊髓前动脉供血。30～60岁为好发年龄，多见于脊髓圆锥部。

MRI检查能明确脊髓受累的范围和严重程度，特别是CE-MRA或增强检查可明确显示病变的数量、大小和形状。DSA检查为有创性检查，儿童患者不易接受，虽为诊断脊髓血管畸形的“金标准”，只有当需要介入治疗时才进行。X线和CT平扫对诊断此病无帮助。增强CT能显示椎管内迂曲扩张血管团、后重建处理能显示供血动脉及引流静脉。

依据不同的类型，其MRI表现有所不同。椎管内的局限性、迂曲线形的流空血管信号是其特征性表现（图1-8-7）。此外，还可合并脊髓萎缩、出血等继发性改变。脊髓出血信号演变规律与颅内出血大致相同。脊髓软化在T ₂WI上为点状或条状高信号，条状异常信号与脊髓长轴一致。增强MRI，3D-T ₁WI成像及后重建处理，能更好地显示病变。

能清晰地显示脊髓血管畸形的解剖结构，供血动脉及引流静脉的位置、起源和数量。除可以明确类型外，尚可以根据造影情况实施适当的介入治疗。

在MRI上多发的不规则流空血管信号较具特征性，有助于该病的诊断。

因不规则流空的血管信号，脊髓血管畸形较易与椎管内实性、囊性占位以及炎症鉴别，且MRA及增强3D-T ₁WI成像，再后重建处理也可明确诊断。脑脊液流动产生的伪影有时类似血管流空信号，尤其在胸段脊髓容易出现，应注意鉴别。