患者王某，36岁，职员，2017年10月18日初诊。因“未避孕未孕8年”前来就诊。 现病史：患者结婚8年，继发不孕3年，反复流产2次。患者2010年孕50天，难免流产；2012年孕11周，又无诱因出现胎停。嗣后全面筛查原因，发现血小板聚集率：AA聚集率92%、ADP聚集率91%。2014年3月18日超声显示：子宫动脉血流：左侧RI（阻力指数）0.86、S/D（舒张压血流峰速比值）7.03，右侧RI0.89、S/D7.57。

经积极多方治疗后，血小板聚集率正常，黄体期复查B超子宫动脉阻力正常，未见宫腔粘连，但是2012年流产后一直未怀上。男方各项检查未见异常。患者平素月经规则，经期6天，周期28～30天，量中，偶有痛经，2015年5月，经X线子宫输卵管造影术（HSG），提示双侧输卵管通而不畅，2016年5月、2017年6月两次在上海某医院体外授精-胚胎移植术均失败。 刻诊：患者末次月经（LMP）2017年9月23日，量偏少，7天净。精神欠佳，夜寐欠安，大便干，舌淡红略黯，苔薄白，脉弦细。 既往健康。辅助检查：2017年10月16日绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。阴道超声显示：子宫单侧内膜0.6cm。 中医诊断：1.断绪2.数堕胎（肝郁肾虚，瘀血内阻，胞脉不通）， 西医诊断：1.继发不孕2.输卵管性不孕？3.复发性流产4.血栓前状态。正值月经前，治拟疏肝补肾，活血通络。 处方：红景天12g、鹿角片10g、当归10g、鸡血藤15g、醋香附15g、丹皮10g、丹参15g、益母草15g、牛膝15g、桃仁10g、合欢皮15g、马鞭草15g、桑寄生30g、穿山甲颗粒3g，7剂，浸泡20min，中火熬30～40min，每日2次，餐后口服。中药灌肠（丹参、红藤、败酱草、红花等）7剂，煎法同上，每日1次，保留灌肠，左右各侧卧20min，嘱经期停用，避孕3月。

二诊（2017年11月4日）：药后月经于2017年10月24日来潮，量偏少，月经7天净，无腹痛。腰酸乏力，夜寐欠安，胃纳可，大便偏干。舌黯苔薄白，脉细弦。2018年10月27日血清检查：卵泡刺激素（FSH）5.2U/L、黄体生成素（LH）3.87U/L、雌激素（E2）98pg/ml、孕激素（P）0.49nmol/L、催乳素（PRL）17.91μg/L、睾酮（T）0.53nmol/L。 处方：黄芪30g、红景天10g、桂枝6g、当归10g、炒白芍12g、丹皮10g、红藤30g、菟丝子20g、桑寄生30g、制香附12g、合欢皮15g、杜仲30g、丹参20g、生白术15g、桃仁10g，继续中药灌肠7剂。中药口服联合灌肠。

治疗3个月。于2018年1月8日复查HSG显示：双侧输卵管通畅。无腹痛。阴道超声显示：内膜双层厚1.2cm。胃纳一般，夜寐安，二便调。嘱其备孕，指导同房。经前予以疏肝补肾，活血调冲， 处方：红景天12g、鹿角片10g、当归10g、丹皮10g、炒白芍12g、红藤30g、泽兰15g、桑寄生30g、制香附12g、杜仲30g、丹参15g、川芎10g、莲房12g、瘪桃干12g；经后重在疏肝补肾，益气健脾，佐以活血， 处方：黄芪30g、红景天10g、党参30g、当归5g、炒白芍12g、红藤20g、菟丝子30g、桑寄生30g、丹皮10g、合欢皮10g、旱莲草15g、丹参12g、仙灵脾15g、葛根30g，煎服同前。围排卵期中医称为氤氲期，重在益气养血，补肾助孕，佐以活血， 处方：党参30g、当归15g、炒白芍12g、制香附12g、杜仲20g、巴戟天15g、怀牛膝12g、丹参12g、石楠叶10g、卷柏10g。

前后继续调理3个月，围排卵期指导同房，2018年5月28日：患者LMP 2018年4月23日，月经届期未转，停经34天，大便秘结，当天查血HCG 2 010mIU/ml、E2 230.69pg/ml、P 28.57ng/ml，D-二聚体0.58，血小板聚集率：AA聚集率92%，ADP聚集率91%，甲状腺功能全套正常，同型半胱氨酸13μmol/L。 修改诊断：1.妊娠状态，2.血栓前状态。 处方：黄芪30g、炒白术6g、党参30g、菟丝子15g、莲房12g、仙鹤草20g、丹皮炭10g、当归10g、生地黄15g、生白术15g、木香6g、炒谷芽15g、苎麻根15g、瘪桃干10g，共7贴，每日1次。辅以低分子肝素针5 000IU皮下，每日1次；叶酸片0.4mg，每日1片，3个月；维生素B ₆ 10mg，每次2片，每日3次，1个月。继续监测孕三项、肝功能、D-二聚体、凝血功能、阴道B超、子宫动脉B超等。

2018年6月6日：患者停经42天，大便稍干，伴有恶心，无呕吐，舌脉同前。2018年6月5日血清检查显示：肝功能正常，D-二聚体0.51，HCG 35 548.5IU/L、雌二醇2 690.37pmol/L、孕酮93.29nmol/L，子宫动脉血流：左侧RI0.90、S/D 9.2，右侧RI0.91、S/D 7.3，提示子宫动脉血流偏高。阴道超声显示：孕囊10.9mm×14mm×14mm，囊内可见卵黄囊，大小约3mm，囊内可见长约2mm胚芽，原始心搏可见。提示宫内早孕，患者孕囊偏小，口干，大便干，考虑阴血亏虚，精血不足，故继续予以安胎养精方， 拟方：黄芪30g、炒白术15g、太子参30g、菟丝子15g、莲房12g、仙鹤草20g、丹皮炭10g、生白术30g、木香6g、炒谷芽15g、苎麻根15g、生地15g，瘪桃干10g，共6贴，煎服同前，低分子肝素针5 000IU皮下，每日1次，继续治疗观察。

患者于7月20日查胎儿颈后透明带宽度（NT）及子宫动脉阻力一切正常，停低分子肝素针，继续中药治疗3个月。于2019年1月26日顺产一儿子，母子平安。