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一、气虚血瘀——益气祛瘀,兼固胎元
中医辨证气虚提挈无力,瘀血内阻者。多见于①早孕期:因早孕期胎儿发育尚未成熟,稍有不慎易发生胎漏、胎动不安,或胎萎不长,以至堕胎之苦;②小孕囊(囊芽差小于13mm):《女科证治》曰:“妇人有孕全赖血以养之,气以护之”,因“气为血之帅”,气能生血、行血,气血不足,孕囊滋养失充也;③高龄孕妇:正如内经所述“女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白”,高龄,气血渐渐亏虚,冲任失养,系胎无力。现代医学认为高龄妇女活动普遍少,纤溶系统调动慢,存在血液高凝状态;④胎盘位置低:《女科经纶》云:“女子肾脉系于胎,是母子真气,子之所赖也,若肾气亏虚,便不能固摄胎元”,气以载胎,血以养胎,气虚血亏,濡养不足,胎气不固定,则胎盘低置不能附于子宫正常位置。概因气虚正气不足,外邪易入侵胞宫,局部血瘀,使冲任、胞宫损伤。气行则血行,气虚血瘀也。
气虚血瘀者,应重用补益药,气生血,气旺血行;临证重用黄芪30~50g,党参30~50g,补其气;胎盘位置低者,中医谓之中气下陷,以小剂量柴胡6g、升麻6g举下陷之气;为了扶正不留邪,辅以当归、芍药补血养血,佐以小剂量活血之品,丹皮5~8g、丹参5~10g,茜草5~10g、三七2~3g;补肾是固胎之本,方中加以寿胎丸兼固胎元,本固血充胎自安。