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硫酸镁 Magnesium Sulfate
【药理作用特点】
本药注射给药可提高细胞外液镁离子浓度,镁离子能抑制中枢神经系统兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆碱释放,降低运动神经元终板对乙酰胆碱的敏感性,从而产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,故可解痉、松弛骨骼肌,也能降低颅内压,对防治子痫也有一定效果;同时过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,使血管扩张,血压降低,并延长心脏传导系统的有效不应期,提高心室颤动阈值,使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速型室性心律失常的控制。本药肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30分钟,个体差异较大。肌内注射和静脉注射后药物均经肾随尿排出,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。
【适应证】
适用于癫痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象及补充镁离子不足等;也适用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
【用法和用量】
儿童剂量:镇静、抗惊厥,肌内注射或静脉滴射,每次0.02~0.04g/kg,必要时应用;低镁血症,每次0.025g/kg。成人剂量:抗惊厥,肌内注射,每次1g;静脉滴注,25%硫酸镁注射液每次4~10ml,用5%~10%葡萄糖注射液稀释成1%浓度缓慢滴注。治心绞痛,静脉注射,10%溶液每次10ml,用5%~10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢注入,每天一次,连用10天。
【不良反应】
①剂量较大时,可发生血镁积聚,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸受抑制,可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,严重可致心跳停止;②静脉注射可引起潮红、出汗、口干等,速度过快可有恶心、呕吐、心悸、头晕,个别可有眼球震颤;③罕见血钙降低,出现低钙血症;④可发生血小板凝集障碍,出血时间延长;⑤可有低热、低磷血症、高钾血症等;⑥可出现视物模糊、畏光、复视、视灵敏度改变、隐性斜视和眼震等;⑦可出现皮疹等。
【注意事项】
①心脏传导阻滞、心肌损害、严重肾功能不全及肠道出血患者禁用;②呼吸系统疾病患者慎用;③可发生进行性肾衰竭,应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少;④严重心血管疾病患者应慎用;⑤每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,查血镁浓度,一旦出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数和尿量明显减少,应及时停药;⑥用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促等表现,应及时听诊,必要时摄胸部X线片,以便及早发现肺水肿;⑦如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静脉注射解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射;⑧药物过量引起急性镁中毒时可很快导致呼吸抑制及致死的呼吸肌麻痹,此时应即刻停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
【剂型和规格】
注射剂:10%/10ml,25%/10ml。