第二节　闻诊

闻诊包括嗅气味、听声音与气息两个方面。因为各种声音和气味都是脏腑生理和病理活动产生的，所以能够反映男性某些生理病理的变化，为辨证论治提供部分证据。

一、嗅气味

一般包括患者的口气、体味、排泄物等气味。若味清淡无臭多属虚证、寒证；若味腥臭难闻多属实证、热证；若腐臭、恶臭者，多因组织腐烂，多见于痈疽、癌症。

二、听声音与气息

重点在于聆听语声与气息的高低、强弱、语调的变化等。语声高亢洪亮、多言躁动者，多为实证、热证；言语低微、少言沉静者，多为虚证、寒证；时时叹息、喜长出气者（善太息），多为情志不舒或心脏疾病；呻吟呼号者，多是毒势炽盛，或剧痛难忍（附睾睾丸炎或睾丸扭转）；淡漠或谵语者，为热毒入营扰心。成年男性声音以粗重为特点，如果患者声音尖细，同时第二性征不明显，则多为性发育不全。气粗喘急者，可能是热毒内陷传肺；气息低促者，是正气亏虚，多见于久病之人或癌肿晚期。急性病患者由气粗喘急转为气息低促者，为正气大伤，病情危重。

此外，男性疾病患者在叙述病史时，尤其是男性不育症、阳痿、早泄、性欲低下等患者，往往会压低声音进行叙述，以免别人听见。故在就诊时，医生应尽量保持单人单房间单独面诊，一方面以保护患者隐私，另一方面也可以减少外界环境对诊疗过程带来的影响。