第二章　医学论文的设计

第一节　选题策划的创新性

医学论文是科技论文的一种，而科技论文最首要的特性就是创新性。创新性是指论文作者能从新的视角、用新的技术和方法进行研究，提出新的看法和见解，做出新的结论。

创新是医学科技论文的灵魂，是论文的“亮点”所在。撰写医学论文应尽量做到文章的选题新、内容新，要有新观点、新方法，即要“有所发现，有所发明，有所创造，有所前进”，不做无谓的重复。即使是必要的重复课题也应当有所创新，对以往的理论认识有所发展和升华。

论文的创新性表现在与国内外同类课题达到的水平相比有独到之处，对该项技术及研究进展起到引领和推动作用，并在本领域领先。实际上是指这篇论文是否达到一定的科学水平。一篇论文即使具备了科学性，但不一定具有创新性，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过，所以医学论文的创新性应从两个方面来衡量：一是理论水平，即阐明的疗效机制及其他理论论述在深度和广度上是否有新的突破；二是实践水平，即疗效水平和技术水平是否高于一般水平，技术操作是否特别先进。强调创新，并非要求论文的所有内容都是新的领域，利用新的研究方法、新的技术、新的实验材料、新的途径解决一个传统的问题，即使是在一个关键点上有所改良，弥补某一缺陷，都是创新性的体现。

医学论文有无创新，选题是关键。选题包含选择科研方向、确定科研题目，就是总结本领域研究现状，发现待解决科学问题，并合理提出科学假设，是科研工作的起点，选题是否具有创新性是衡量医学论文价值的重要标准。

选题的基本方法包括：①根据课题研究的结论来确定主题。通常以研究结论或部分结论作为医学论文的主题。如科研结果与开题时预测不一致，待查出原因，再寻找主题，如研究结果没达到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。②在科研过程中选题。医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。③在临床实践中选题。临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，因此只要从本学科实际出发，缜密思考，会从中产生很多好的主题。包括探讨发病机制与预后情况，分析临床症状与表现，研究诊断方法和治疗方法，疾病的多因素分析等。这里值得强调的是，许多人重视和善于总结自己正面的工作经验，使其升华和提高，撰写成文进行学术交流，但不重视总结临床工作中的反面教训。事实上临床上有许多反面经验可以总结，如误诊误治、漏诊漏治，甚至各种医疗事故等，不仅给临床工作带来影响，而且会给病人带来严重后果。总结失败经验，分析原因，有利于提高广大医务人员对常见病、罕见病、疑难病的诊治水平，也是医学论文选题的一个思考方向。④从文献资料中选题。医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。因此在科研选题时必须做充分的文献检索工作，阅读最新文献资料，了解所研究的内容目前国内外的研究现状与动态，总结分析相关领域他人的研究成果，从而找出该领域中存在的尚未解决的问题，挖掘提炼出好的医学论文主题。

对于医学论文的创新性，应注意以下几点。第一，论文的创新性是相对的，不能凭空捏造，只能是在前人研究的基础上推陈出新。书写医学论文应符合医学理论及其基本法则，写作时的任何拔高或过度夸大都是极不可取的，绝对不可违背科学精神去追求所谓先进性，更不应置前人研究成果于不顾或贬低别人的成果。在没有确实证据的情况下，不要随意用“国内外未见报道”“填补国内空白”“首例报告”等词语。第二，论文的创新性是局限的、独特的，是在某一领域内的延伸，或是在某一点上的新发现。在书写医学论文时，应注意不要面面俱到，而应紧紧围绕文章独到之处、核心议题谈深、谈透，努力做到以明确的文章题目、清晰的论点、充分的论据、严谨的结论、新颖的面貌去深深吸引读者、打动读者。第三，医学论文是在以往医学科研成果、实践总结的基础上形成的，形成论文后，必须比这些科研成果、实践总结更深化，即在认识上必须高于临床、生产、科研等的具体成果，具有一定的理论性。