52. 难治性抽动障碍对儿童生命质量有哪些影响

难治性抽动障碍，是近些年来精神科临床逐渐形成的新概念。用于描述经过常规药物治疗效果不好，病程迁延不愈的患儿，病情反复、病程较长。不仅症状严重，而且多表现为多肌群抽动，合并精神症状者居多。

难治性抽动障碍对患儿生命质量的影响主要表现为两大方面：一是抽动强度较大，影响患儿的日常生活。二是抽动反复发作、病程较长，导致患儿心理负担加重，或者伴发有其他精神心理疾病，从而影响患儿的日常生活和社交。

（1）抽动症状对生活质量的影响：最常见的就是频繁的抽动，导致患儿过度关注抽动本身，而引起的注意力不集中，或者抽动症状幅度偏大，而使患儿终止正在进行的某项活动。例如很多患儿一上课就开始出现抽动症状，抽动的出现使得患儿想克制症状本身，而导致上课注意力不集中，学习效率降低。再比如某个患儿甩手臂症状严重，尤其是写作业的时候，那么甩手臂这个动作就会导致患儿写作业这一过程出现中断，无法连贯地完成写作业这项任务。

（2）抽动引发的心理问题和伴发的精神疾病对生命质量的影响：患儿在出现各种抽动症状之后，明显会使其心理负担加重，故本病发作时，患儿急躁易怒、胆小恐惧、敏感多疑等病态情绪也随之加重，精神症状异常也是难治性病例的特点之一。且难治性抽动障碍常伴发有注意力缺陷多动障碍、强迫症、学习困难、焦虑、抑郁等精神心理疾病，这些情绪异常和心理疾病也是目前影响患儿生命质量的主要因素。

因此，在积极治疗抽动症状的前提下，对相关的情绪异常进行疏导，对伴发的心理疾病进行有效控制，也是改善难治性抽动障碍疗效的有效手段。