20. 如何区分儿童慢性鼻炎与抽动障碍

慢性鼻炎是由急性鼻炎、慢性鼻窦炎等引起的一种反复发作的鼻腔黏膜及黏膜下层慢性炎症，是以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增加、嗅觉减退、反复发作、无明确的致病微生物感染为特征的疾病。抽动障碍是一种以头、肢体、躯干等部位肌肉突发、快速、不自主抽动和（或）爆发性喉音和行为紊乱为特征的神经精神性疾病。

两者相同点为都会出现抽鼻动作，都具有病因未明和迁延难愈的特征。不同点为慢性鼻炎患儿有鼻炎病史，病程超过3个月；出现间歇性或经常性鼻塞、脓性或黏性鼻涕增多；可伴有精神不振、不爱活动、容易疲劳和记忆力差；辅助鼻腔检查可见中下鼻甲肿胀肥大，中鼻道及嗅沟有脓液引流，甚者中鼻甲可呈息肉样变；应用血管收缩剂治疗有效。而抽动障碍则表现为突然、快速、反复、非节律性、刻板的抽动或发声，可每天发作或有间歇；其抽动症状可以引起不安，影响社交、就业和其他重要领域的活动，故两者的诊断和鉴别均需要依据其病史和临床表现。

临床也有一些慢性鼻炎患儿又罹患抽动障碍，概因鼻黏膜受感染后诱导的自身免疫病理损害，引起抗神经元抗体介导的中枢神经功能紊乱，出现神经递质失衡等现象，诱发抽动症状发生。慢性鼻炎可能成为抽动障碍的一种诱因，且与抽动障碍病情轻重密切相关。