（二）早期发展的5个方面 你必须知道的关键点

文/上海市儿童医院健康管理部 副主任医师 田园

促进儿童早期发展的干预措施，包括一些基础的方面。例如，提供良好的营养，以确保儿童在大脑发育的关键期能获得充分的营养供给，为他们的发展打下良好的物质基础；通过丰富多彩的早期干预活动，刺激大脑区域神经元网络的形成，促进大脑功能的发展；提供保护，创造安全的环境，帮助儿童缓解压力，促进有效的营养吸收和大脑细胞的生长。

促进宝宝早期发展的理念和做法值得每个家庭学习，这是一个与宝宝共成长的长期过程，因此涉及的信息也较多、较广，在每个方面，都有一些关键点需要知晓。

1．营养

大脑的良好发育是儿童全面发展的物质基础，营养是影响小儿脑发育最重要的因素之一。适时提供良好的营养，确保大脑在关键发育时期获得充分的营养供给，是所有发展的基础。近年来，随着分子医学的发展，对许多营养素又有了新的认识。营养不良或过剩都会导致脑结构及脑功能的异常，影响胎儿及婴幼儿的智能发展。营养这部分内容的重点就是从生命早期就开始注重科学喂养，为儿童今后的健康及良好的饮食习惯打好基础。

以下是你需要知道的关键点。

（1）母乳喂养对妈妈和宝宝来说都是最好的选择，对宝宝的营养吸收和大脑发育意义重大。0～6月龄坚持纯母乳喂养，并在添加辅食后持续母乳喂养到2岁及以上，1岁以下不宜食用鲜奶。

（2）出生后不久就开始补充维生素D，每日摄入400～600国际单位，不随意补充其他营养素。

（3）掌握辅食添加的技巧及原则（一种一种地加，由少到多，由稀到稠等）。不仅重视吃多少（辅食的量），还应重视吃什么（辅食的质——营养均衡、种类多样）及怎么吃（10～12个月可以培养婴儿自己用勺进食，从小培养良好的吃饭习惯），倡导顺应喂养。

（4）白开水是最好的饮料，宝宝习惯喝白水是能令他受益终身的健康习惯；6月龄以下不饮用果汁；1～6岁每日果汁饮用量限制在120～180毫升。

（5）了解和预防这些喂养相关性疾病症状：食物过敏、缺铁性贫血、肥胖、生长迟缓等。

（6）学会利用生长曲线，监测宝宝的体格发育。

2．保护

保护儿童的生命和安全是儿童发育的先决条件。儿童早期所遭遇的伤害包括故意伤害和意外伤害。前者包括有害的压力、暴力、忽视和虐待等；后者常见的有溺水、道路交通伤、跌落、中毒和窒息等。故意伤害会对婴幼儿产生有害压力。有害压力会导致应激激素——皮质醇的高水平分泌。这种激素能限制脑细胞的增殖、破坏儿童的健康、干扰儿童的学习能力及行为表现，从而破坏大脑的发育过程。

意外伤害能通过增加知识和改善技能来积极避免。意外伤害大多是由于看护人安全意识不到位、伤害防范意识匮乏、照顾不周所致。如果采取有效措施，掌握必要的急救知识，大部分意外伤害是可以避免的。

你需要知道的关键点如下。

（1）识别0～3岁儿童最常见的意外伤害：气管异物、烫伤、溺水、跌落、家用化学品/药品中毒、乘车安全和道路交通伤害等。

（2）熟悉各类意外伤害的预防要点及紧急处理的原则。

（3）创造安全的家庭环境，你可以根据联合国儿童基金会列举的《儿童安全家庭清单》，帮助梳理和排除家中可能的安全隐患。

（4）掌握儿童窒息急救法及婴幼儿和儿童心肺复苏法，可以在全球儿童安全组织的官方网站观看视频，并学习操作。不要认为心肺复苏法应该是专业人员的事，身为孩子的家长，如果能够掌握基本的技术，那么你将有可能在紧急情况下挽救孩子只有1次的生命。

（5）避免家庭暴力、对孩子的虐待和忽视。

3．刺激

刺激能促进婴幼儿早期潜能的开发。父母与婴幼儿建立良好的互动并提供丰富多样的早期刺激，能促进婴幼儿大脑各个脑区神经元网络的形成，这是快速启动大脑发育及终身学习的钥匙。成人在婴幼儿生命早期对其一贯的支持与关爱，与充足的营养供给同样重要，这是消除多重逆境影响的最佳途径，有利于大脑的健康发育。人类的大脑在不断搜索着各种经验，期待着在时间窗中出现某种刺激，哪怕是非常短暂的。如果预期的刺激和照料没有得到满足，大脑就不知道该如何反应，因为它要依赖照料者的提示来建立神经连接。

儿童早期潜能开发的本质是大脑潜能的开发。儿童智力的发展存在许多关键期，例如，8～12个月是母子依恋形成的关键期，这个时期对于儿童个性的形成具有重要影响；0～2岁是听力与语言的关键期……由于婴幼儿神经心理的发展存在阶段性和个体差异性，因此，要先充分了解孩子的发育水平，再根据孩子的智力水平和特点，对其主要感觉器官给予良好的刺激和环境变更。

你需要知道以下的关键点。

（1）学习和利用合适的发育和养育评估工具（气质评估量表、发育评估问卷等），学习婴幼儿各月龄段的发育规律，学会判断孩子的发育水平、优劣势能区。

（2）尊重婴幼儿发育规律，尊重孩子个体化的差异，基于评估制订适合宝宝的早期促进家庭方案（相关的儿童早期发展书籍均有提供详细的做法）。

（3）围绕婴幼儿发育的各个能区，开展丰富的听觉、视觉、触觉、前庭运动觉等刺激。

4．健康

宝宝的身体健康及与之相关的疾病预防和护理，自然是家长最重点关注的。健康的许多方面都与大脑发育紧密相关，围绕儿童的健康保护、健康促进，需要解决的问题数不胜数。

你需要知道的几个关键方面。

（1）健康不仅仅是生理性的，还包括心理、情绪、行为等的健康。

（2）学习和储备婴幼儿常见疾病（发热、腹泻、出血、湿疹等）防治和家庭护理的知识，以及育儿技能（喂奶、婴幼儿抚触、主被动操、眼耳口鼻护理方法等）。

（3）按时预防接种，并知道如何预防常见传染性疾病（秋季腹泻、流感等）。

（4）发现孩子常见的发育行为问题（语言发育迟缓、社交情绪障碍、孤独症）的早期表现。

5．家庭环境

孩子在1岁前得到的养育或关爱会对大脑功能产生终身的影响。良好的家庭关系，尤其是儿童对母亲的依恋，是影响最为深远的情感，是几乎一切社会情感发展的基础。儿童通过与看护人之间的安全依恋，在感情上和身体上得到安全体验，并在此基础上去了解更大的环境，逐步习得能力，树立信心。所以早期照料、社会化和行为管教方式不仅对儿童早期的行为产生影响，还可从中预测到他们成人以后的行为、情绪等。

你需要知道的以下关键点。

（1）知道各个阶段宝宝心理发展的典型表现，知道宝宝需要什么样的心理“营养”，理解和满足宝宝的心理需求。

（2）理解和重视早期亲子依恋关系的建立，帮助建立安全型的亲子依恋。安全感来自爸爸妈妈稳定的夫妻关系，最重要的是，妈妈的情绪稳定。

（3）善于鼓励和表扬儿童，多给孩子肯定、赞美和认同的态度。

（4）允许孩子犯错，给孩子为自己行为负责的机会，锻炼孩子对自己的行为负责。

儿童的早期发展涉及儿童健康相关的方方面面，不仅仅是家庭，医疗保健系统、政府机构在这个领域都有不同层次、需要担负的重任。对家庭而言，促进宝宝的早期发展似乎是个“庞大的、无从下手的工程”，但实际落到每个具体的方面，都是有据可循、有方法可参考的。一本较为全面、权威的育儿类书籍，上面提到的关键方面，几乎都会涉及。我们希望家长重视孩子的早期发展，并知晓应该从哪些方面去重点加强，由点到面，为促进宝宝的早期发展努力，帮助宝宝创造一个尽可能好的人生开端。