第五节 性病病人的护理

性病病人的护理是以性病学为指导，以一般护理学的理论原则为基础，并结合性病的具体特点，是一门专业性较强的临床护理。性病护理是性病诊断治疗过程中的重要组成部分，做好性病护理工作，对于早期发现病人、治愈病人、防止交叉感染及合并症的发生均有及其重要的意义。

一、护理原则

1．尊重与善待原则 护士要对病人负责，尊重病人的人格，同情病人的疾苦，一视同仁，任何歧视的言行都是违反护理原则的，与护理管理相悖的。

2．普遍防护原则 性病是传染性疾病，要切实做好接触防护工作，包括病人与医护人员，病人与其家人，病人与其他病人都要做好防护。护士在接触病人衣物用具后都要用肥皂水洗手或浸泡消毒液。处理病人各类伤口时，要戴隔离手套操作并对手套做好消毒处理，防止性病自身接种和传染他人，同时也可缩短性病的病程。

3．心理安慰原则 现代医学已从传统的生物学模式转变为生理、心理社会医学模式，很多性病病人都伴有不同程度的心理障碍，因而护士对病人要做好心理护理工作，消除其悲观绝望心理、理解与同情其处境，从精神上消除恐惧，使其树立信心，积极配合诊治护理。

4．宣传教育原则 向病人讲解性病传播知识和疾病隔离常识，向病人宣讲疾病的可治性及治疗办法，并动员其性伴（或配偶）同时治疗。讲明不洁行为的危害与性病对身心健康的折磨，使病人吸取教训，改变性行为方式，不再屡患性病。

二、护理要点

（一）医护人员的防护

在医院内，无论是门诊还是病房的护理工作都要保证性病病人享有与其他病人一样的诊治权利，一视同仁，要抓住一切时机进行健康教育，同时采取必要的防护措施。目前提倡在临床上实施普遍性防护措施。其原则是，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性而加以防护。具体做法如下。

1．安全处置锐利器具

（1）医务人员在进行医疗操作、清洗医疗器械、处理用过的针头、收拾锐利的器械时，应十分谨慎小心，严防针头、刀片或其他锐利器械刺伤。

（2）千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

（3）把用过的注射器直接放到专门的利器盒（桶）中，统一处理。

（4）勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

2．对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洗剂洗干净后再消毒，具体方法如下。

（1）高压蒸汽法：使用高压蒸汽锅消毒，121℃、15min。

（2）干热法：用电炉或电热烘箱，170℃、60min。

以上两种方法均适用于各种医疗器械和用品的消毒，但不包括塑料制品。

（3）煮沸法：已清洗过的器具煮沸至少20min。

（4）化学消毒法：主要用于不能采用加热法灭菌的器具、物品和环境的消毒。如10%～20%含氯石灰（漂白粉）可用于排泄物、体液、血液、地面的消毒；3%过氧化氢（作用10～30min）可用于创口和皮肤、黏膜的消毒；75%乙醇（酒精）可用于浸泡体温计，或擦手消毒；2%戊二醛（作用2h）可用于浸泡器械等。

3．认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。在接触每个病人的前后均应以肥皂和流水冲洗10s以上。若有污染的可能，应先用消毒剂浸泡或者擦洗后，再用肥皂和流水冲洗。戴手套操作后，在脱去手套后应立即洗手。

4．使用屏障防护设施避免直接接触体液 医务人员应该采用适当的防护设施，以避免皮肤、黏膜直接暴露于病人的血液和其他体液。

（1）在接触病人的血液、体液、黏膜、皮肤伤口、有可能被病人血液或体液污染的物品，以及在进行静脉穿刺、注射等操作时，均应常规戴乳胶手套。接触每个病人均应更换新的手套，如手套破损应立即更换。

（2）接触咳嗽的病人应戴口罩。

（3）进行眼睛有可能被喷溅的操作，如做气管镜检查和口腔外科治疗，应戴防护眼镜或面部防护罩。

5．安全处置废弃物 废弃物的处理非常重要，但常常被忽略。为此，建议运输废弃物的人员必须戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物必须戴防护眼镜。

此外，医务人员皮肤有破损，患有渗出性皮炎、湿疹，或有开放性伤口时，不宜参加直接的医护工作，或者接触污染的物品。

（二）家庭护理

大部分性病都不影响病人的工作、学习和生活，所以除到医院的正规治疗以外，病人大部分可在家庭内生活的，让病人在家庭中实行自我护理，以减轻经济负担。做好自我护理对早期治愈有重要意义。

（1）保证皮肤及外生殖器清洁，劝告病人经常洗澡，最好淋浴，特别要保持生殖器清洁，以防感染。

（2）保护尿道和创面：淋病病人尿道口流脓应用无菌棉团包裹，防止脓汁污染内裤，有溃疡面的病人应用无菌纱布覆盖。

（3）勤换内裤：已污染的内裤应及时处理，防止再次穿着造成自身感染。

（4）嘱病人应勤洗手：淋病病人可通过手感染眼睛，发生淋球菌性眼炎，应用肥皂或酒精棉球消毒。

（5）做好消毒工作：病人盖过的被褥应经常拆洗；病人脱换的衣物，特别是内裤应用消毒液浸泡消毒，再用肥皂洗涤，在阳光下晾晒；病人用过的敷料应烧毁。

（6）性隔离和性交防护：急性性病应告诉病人在治愈之前不能性交；慢性性病病程长，实行性隔离有困难，可在性交时使用避孕套，但应告诉病人避孕套也不是百分之百安全可靠的。

三、心理护理

医务人员不能对病人表现出恐惧、责难、歧视、排挤，而是要对病人表示同情、理解和安慰，帮助病人树立信心、早期治愈疾病。性病病人由于对性病的病因、传播途径、临床表现及危害的理解不全面，病人的亲属害怕被传染而不愿意与病人接触，就会干扰病人的情绪，影响疗效，所以心理护理显得极为重要。

（1）准确向病人解释病情：应告诉患的是什么病，现在的病期，还可能有什么发展和合并症，使病人在精神上消除恐惧、配合治疗。

（2）医务人员应使用尊重和鼓励性语言，不能对病人训导、说教或讽刺挖苦。

（3）告诫性病病人早期诊断、早期治疗可以彻底治愈，不发生合并症、后遗证，使病人建立信心。

（4）劝告病人实行隔离：在医生未判愈性病之前，不能发生性交，告诉病人性交有两个害处：①传染性伴；②使自己的病情加重和发生合并症。

（5）指导病人自我护理：告诉病人做好自我护理，防止再感染和传染他人，也可以通过自我护理加速治疗进程。

（6）医务人员不能轻易做出不负责任的承诺和保证，以免引起不必要的纠纷和事故。