五、脉诊必须结合望诊情况

【原文】

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

《素问·脉要精微论》

【白话译文】

诊察病人时，在切按脉搏动静变化的同时，还应观察患者两目的变化及面部青、赤、黄、白、黑各种气色的变化，以审察五脏六腑的强弱虚实与形体的盛衰，并进行综合分析，以判断疾病的吉凶预后。

【切按脉搏必须结合望诊情况综合判断】

古时极为看重切脉诊病。《黄帝内经·脉要精微》专篇论述诊脉的方法。晋·王叔和在《脉经》中强调：“脉理精微，其体难辨。弦、紧、浮、芤，辗转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至，况有数候俱见，异病同脉者乎！”

古代为男性诊脉一般没有所忌，为女性诊脉则受封建礼教的约束而有所避讳，为女性诊病的医生要想直面病人是甚为困难的，为其诊病切脉也常是靠从帷幔中伸出的手进行判断。但仅凭切脉诊病，误差甚大。现代中医诊病时也会遇到一些病人，特别是固执的老人伸出手要医生诊脉，如果问诊，病人会闭口不言，也有的会说：“你切我有什么病？”为了避免切脉误诊，必须结合望诊综合分析。本段明确指出：切脉时必须同时观察被诊者的眼睛，面部的气色。熟悉脉理的大家王叔和也告诫人们：“夫医药为用，性命所系，和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”