预防治疗

急性胃炎的预防

对急性糜烂出血性胃炎需针对原发病或病因采取防治措施。对处于急性应激状态下的严重疾病患者，除积极治疗原发病外，应常规予以抑制胃酸分泌的H2受体拮抗药或质子泵抑制药，或具有黏膜保护作用的硫糖铝作为预防措施。对服用非甾体抗炎药的患者应根据情况应用H₂受体拮抗药、质子泵抑制药或米索前列醇预防。对已经发生上消化道大出血者，按上消化道出血治疗原则选择综合措施进行治疗。质子泵抑制药或H₂受体拮抗药，静脉给药有助于病变愈合和有助于止血，为常规应用药物。

急性胃炎的治疗

◆一般治疗

首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食及药物，酌情短期禁食，或进流食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，应积极组织抢救休克；在静脉输液中应使用西咪替丁或雷尼替丁，并肌内注射卡巴克络、酚磺乙胺等止血药；有继发感染者应进行抗生素治疗。为保护胃黏膜，中和酸、碱类化学品，可饮用蛋清、牛奶、豆浆等；禁止进水、进食和洗胃，严禁催吐。要积极治疗并发症，有食管与胃穿孔等急腹症患者，应立刻请外科会诊。

◆抗菌治疗

急性单纯性胃炎有严重细菌感染，尤其是伴有腹泻者可用抗菌治疗。小檗碱每次0.3克，口服，每天3次；诺氟沙星每次0.1～0.2克，口服，每天3次；奈替米星每次5万～10万单位，肌内注射，每天2次。急性感染性胃炎可按照全身感染的情况，选择敏感的抗生素用于控制感染。急性化脓性胃炎，应给予足量广谱抗生素，急性腐蚀性胃炎也可选用抗生素以控制感染。

◆纠正水、电解质紊乱

对于吐泻严重、脱水患者，应当建议其多饮水，或静脉补液等。

◆止血治疗

急性胃炎引起的消化道出血属危重病症，可予以冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1～8毫克洗胃，可用于血压平稳、休克纠正者。保护胃黏膜可静脉滴注H2受体拮抗药（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）、质子泵抑制药（如奥美拉唑等），维持胃内pH值大于4，可明显减少出血。小动脉出血者，可在胃镜直视下使用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，快速止血。前列腺素制剂可以预防应激性溃疡的发生。如为经上述治疗仍无法控制的大出血，可考虑手术治疗。

◆对症治疗

腹痛者予以解痉药，如颠茄每次8毫克，每天3次，口服；或溴丙胺太林每次15毫克，每天3次，口服。恶心呕吐者，予甲氧氯普胺每次5～10毫克，每天3次，口服；或多潘立酮每次10毫克，每天3次，口服。

胃炎与胃癌

有些人对慢性胃炎认识不当，尤其是已经转化为萎缩性胃炎的老年患者，经常担心发展成胃癌。殊不知，心理负担过重也会导致胃炎发作甚至加重。有研究表明，长期高盐饮食、食用霉变烟熏腌制食物均可增加胃癌发生的几率，而抽烟、酗酒更是“帮凶”。所以，在正规治疗的前提下，远离这些恶变因素，就不必担心癌变。