篇十八：营卫生会

营卫与气血

本篇指出了营卫来源于五谷饮食，生化于脾胃，上输于肺，传布于五脏六腑，发挥营养全身的功能。营卫与三焦及气血的关系是极其密切的。

营气与卫气

黄帝问岐伯：人从哪里接受脉气？阴阳二气怎样交会？什么气叫“营”，什么气叫“卫”？营气是怎样产生的？卫气又怎样与营气交会？老年人和壮年人的脉气盛衰有所不同，阴阳行气，各异其位，我想听您讲讲它们交会的详情。岐伯回答：人的精气从水谷化生的精微产生而来，食物进入胃后，其精微被传注到肺脏，因而，五脏六腑都能接收到精气，在这些精气中，清的叫“营气”，浊的叫“卫气”。营气在脉中运行，卫气在脉外游走。营卫之气在全身无休止地运行，在一昼夜中，各自运行五十周，而后会合一次。阴阳表里的经脉依次相承接，互相贯通，就像圆环一样没有两端。卫气行于阴，二十五周次；运行于阳，二十五周次，这是以白天和黑夜来划分的，所以卫气以阳为起点，至阴为终结。因此说中午阳气最盛时，叫作“重阳”；夜半阴气最盛时，叫作“重阴”。所以说太阴主管人体内部，太阳主管人体的外表，营卫在其中各运行二十五周，都用日夜区分。夜半是阴气最盛的时候，夜半以后阴气逐渐减弱，直至黎明，阴气消退而阳气开始受气。中午是阳气最盛的时候，日落时阳气已尽而阴气再起。夜半时营卫之气相会合，此时人们都已入睡，叫作“合阴”。次日早晨，阴气已尽，阳气又转盛，如此循环往复，与天地昼夜阴阳的规律相同。

黄帝说：老年人在夜间不能安睡，这是什么原因？年轻人在白天不睡觉，这又是为什么呢？岐伯回答：年轻人血气充盛，肌肉滑利营气，气道通畅，卫气运行没有异常，因而，白天精力充沛，夜晚酣然入睡。老年人血气衰微，肌肉枯萎，气道涩滞，五脏之气不相协和，营气衰少，而卫气外卫减少，向内入侵，所以白天精神萎靡，夜晚无法安然入睡。

黄帝说：营卫二气由何处出发呢？岐伯回答说：营气出于中焦，卫气出于上焦。

三焦的出发情况

黄帝说：您能谈谈三焦的出发情况吗？岐伯回答：上焦之气从胃的上口出发，沿着食管向上运行，穿过横膈膜，在胸中散布开来，而后在腋下运行，沿手太阴经向手的方向运行，又返回手阳明经，向上至舌，向下沿着足阳明经运行。上焦之气与营气都在阳中运行二十五周，在阴中运行二十五周，一日运行五十周，再与营气在手太阴肺经相会。

营气与卫气

老年人在夜间不能安睡，是什么原因？年轻人在白天不睡觉，这又是为什么呢？

老年人血气衰微，肌肉枯萎，气道涩滞，五脏之气不相协和，营气衰少，而卫气外卫减少，向内入侵，所以白天精神萎靡，夜晚无法安然入睡。

年轻人血气充盛，肌肉滑利，气道通畅，卫气运行没有异常，因而，白天精力充沛，夜晚酣然入睡。

名词解释

营气与卫气

人的精气从水谷化生的精微产生而来，食物进入胃后，其精微被传注到肺脏，因而，五脏六腑都能接收到精气，在这些精气中，清的叫“营气”，浊的叫“卫气”。

黄帝说：有的人刚吃下很热的饮食，尚未转化为水谷精气，汗就先出来了。有的出在面部，有的出在背部，有的则出在半身，并不遵循卫气运行的通常之道，是为什么呢？

岐伯说：这是因受外表虚邪的伤害，导致腠理舒张，加之皮肤腠理打开，毛孔舒张，卫气运行至肌表疏松的地方，就不能循常道了，因为卫气彪悍滑利，一遇见舒张之处，就跑掉了，这种症状，叫作“漏泄”。

中焦之气

黄帝说：您能讲讲中焦之气是从哪里出发的吗？

岐伯回答：中焦之气同样从胃出发，在上焦之后，受纳水谷之气，别糟粕，蒸化津液，而生成精微之气，而后向上传注于肺，再化为血液，以奉养全身，这是最宝贵的物质，没有什么比它更珍贵的了。所以能独行于经脉之内，称为“营气”。

黄帝说：为什么血和气名称不同，但同属于一类？岐伯回答：营气和卫气都化生于水谷精微，血液也生成于水谷精微，因此，血和气名称虽不同，但均出自同一来源。所以，血液过度耗损的人，不能发汗；出汗过多的人，也不能再耗血。如果人消耗了过多的血汗，造成阴阳两伤，就会死亡。同样，无论阳存阴绝，还是阴存阳绝，人都不能存活。

下焦之气

黄帝说：那么下焦之气源于哪里呢？岐伯回答：下焦沿回肠曲折下行，到达膀胱后，又将水液渗入。因而，水谷食物，通常是在胃中消化，经脾胃的运输之后，其浊者，也就是糟粕部分，被向下输送到大肠；其清者，也就是水液部分，被渗入到下焦的膀胱。

黄帝说：如果将酒与食物一同送入胃中，谷物尚未消化，酒却先通过小便排出了，这是什么原因呢？岐伯回答：那是因为，酒是通过谷物发酵而酿成的液体，其气强劲而且滑利，所以即使在谷物之后入胃，也会在食物被消化之前排出。

黄帝说：很好。我听说上焦是输布精气的，像雾的蒸腾一样；中焦是腐熟运化水谷的，像沤渍一样；下焦是排泄废料的，像排水渠一样。大概就是这个意思吧。

三焦的作用

三焦划分

三焦者，中渎之腑也，水道出焉。三焦（气管、食管、输尿管）中空如洞，可以是水液流通的道路。

三焦划分详解

1.上焦之气从胃的上口出发，沿着食管向上运行，穿过横膈膜，在胸中散布开来，而后在腋下运行，沿手太阴经向手的方向运行，又返回手阳明经，向上至舌，向下沿着足阳明经运行。

2.中焦之气同样从胃出发，在上焦之后，受纳水谷之气，别糟粕，蒸化津液，而生成精微之气，而后向上传注于肺，再化为血液，以奉养全身。

3.下焦沿回肠曲折下行，到达膀胱后，又将水液渗入。因而，水谷食物，通常是在胃中消化，经脾胃的运输之后，其浊者，也就是糟粕部分，被向下输送到大肠；其清者，也就是水液部分，被渗入到下焦的膀胱。

三焦功能