14．银屑病的主要治疗原则

（1）要充分重视心理治疗，包括科普教育、心理疏导、行为治疗（生物反馈）及使用安慰剂等方法，以消除患者恐惧心理，调节精神状态。不仅有利于疾病的康复，而且对于慢性复发的患者来说是提高生活质量的关键。

（2）皮疹少而局限者（如皮损占全身皮肤面积10%以下）除心理治疗外，只需外用药局部治疗。根据不同条件，可外用焦油、蒽林、皮质类固醇激素或卡泊三醇等各种制剂。

（3）初发病例或者长期缓解后再发的病例，应该详细询问病史，针对可能诱因（如感染、精神应激等）采取相应治疗，并可使用维生素类药物、中药（不含汞、砷、铅等）、针灸或者其他替代疗法等治疗。特别需要注意的是，这样的病例不管皮疹有多么广泛均不应该内服皮质类固醇激素、抗肿瘤药，否则会影响预后。

（4）发病与感染有关者，首先使用抗生素或具有抗菌作用的中药。若发病与扁桃体炎关系密切，且扁桃体肥大，确已成为病灶的可做扁桃体摘除术。

（5）病情较长、复发率较高但皮疹不多者是心理治疗的重点对象。只要患者接受现实，不盲目要求根治，调整好精神状态，就不必采用不良反应大的治疗，可参照初发病例的处理原则。

（6）对于那些长期反复发作而且复发时皮疹较多的重症病例，虽然占比例不大，但是治疗困难。在详细分析病情和采取相应治疗措施无效的情况下，可慎重考虑使用诸如甲氨蝶呤、维A酸类药物或光化学疗法，并应研究出更多更好的方法和措施。

（7）凡病程较长者不管其病情轻重如何，若有条件进行温泉浴治疗是比较理想的。

（8）为加强疗效，缩短疗程，提倡联合疗法。如内服药与外用药；外用药与矿泉浴、紫外线联合应用等。但激素类外用药不宜大面积使用。