血糖——有毒的定时炸弹

像鲍勃一样，变得肥胖能引发II型糖尿病，但这并不是不可避免的。你可以超重，但是没有糖尿病；又或者患了糖尿病，但是没有超重。事实上，一个瘦巴巴的II型糖尿病患者比一个患糖尿病的胖子处境要危险得多。我们会发现，真正的问题并不是你身上有多少脂肪，而是这些脂肪都储存在哪里。如果你的脂肪堆积在错误的地方，那就会导致高血糖，甚至引发所有潜在的并发症，其中包括失去某部分肢体。

当我还是个医学生时，常常在手术中当助手。我说“助手”的意思就是全程拿着牵开器，被主刀医生的玩笑逗得大笑。在手术室里，我见过足够多的喜剧和悲剧。但我参加过的最可悲也最可怕的手术是一次截肢手术。

患者的名字是理查德，他才50岁出头。手术前，我去找他拿病历。我发现他躺在病床上，两只脚伸出了床外。“我想尽可能久地感受它们。”这位成功的律师很害怕，但他尽力不表现出来。他是一个爱家的丈夫，一位自豪的父亲。几年前，他发现自己越来越容易累，还变得嗜睡。他去看医生，做了体检，发现自己患了II型糖尿病。

理查德开始吃药，但很快他的病情就发展到需要注射胰岛素了。他没有得到饮食方面的建议，只被告诫说要吃低脂食物，还要吃很多土豆和意大利面。他越来越重。

之后的某一天，他的脚撞到了一把椅子上。撞到的那一侧起了一点水泡，而后它们变大了，再接着它们感染了。之后他每况愈下。“这一切发生得太快了，”我记得他当时这样讲，“我根本不知道事情会这么快就变得这么糟糕。”

他的主治大夫试图用自体植皮手术治好他脚上那一片坑坑洼洼的溃疡，但手术失败了。理查德被告知，他必须截掉他的脚。

他告诉我，他听到这个消息时整个人都呆住了、吓坏了，不知道要说什么。他回到家里，告诉了妻子。她崩溃得哭了起来。

这是我第一次和理查德见面，一天后，我进了手术室，看着医生截掉了他的脚。后来它被拿出去扔掉了。他在医院里住了几个月，而我再也没有见过他。